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沈陽醫(yī)保參保人數達783.7萬人

2024年，沈陽市醫(yī)療保障局立足群眾健康需求，打造“貼心醫(yī)?！鄙蜿柮?，全力推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，持續(xù)提升群眾獲得感、幸福感、感。

多層次保障體系更加完善

目前，我市參保人數783.7萬人。居民醫(yī)保財政補助標準再提高30元，達到670元。生育津貼發(fā)放11.6億元，同比增長16%。住院費用政策范圍內報銷比例職工達86.97%、居民達74.95%。全年累計對困難群眾實施醫(yī)療救助16.9萬人次，支出醫(yī)療救助資金9877萬元，同比分別增長35.2%和26.9%。繼續(xù)推出城市定制型補充商業(yè)保險“盛京保2024”，累計參保人數161513人。

完成國家醫(yī)保局DRG改革三年行動計劃，全市有住院資格的361家定點醫(yī)療機構均實現全病組、全險種的DRG付費管理模式。醫(yī)保結算清單上傳入組率達99.93%，DRG付費基金支出占比95%以上。異地住院聯網直接結算率達97.02%，異地門診聯網直接結算率達99.86%。

全國藥品、耗材集中帶量采購實施以來，累計落地執(zhí)行國家和省際聯盟藥耗集中采購品種778個，累計采購量28.98億片（粒/支），采購金額66.69億元，節(jié)省采購資金87.47億元。提前超額完成全年550個品種的工作目標。累計向醫(yī)療機構撥付11個批次集采藥品醫(yī)保結余留用資金1.47億元，發(fā)揮激勵約束導向作用。組織61家定點醫(yī)療機構成功申報延期醫(yī)療服務項目310項，27家定點醫(yī)療機構報備新增醫(yī)療服務項目265項。

醫(yī)保改革成果惠及群眾

全年共檢查定點醫(yī)藥機構5061家，處理1603家，解除協議411家，行政處罰81家、罰款557.48萬元，移交公安機關5家，追回、拒付違規(guī)醫(yī)?；鸸灿?/span>2.3億元，罰款和追回基金創(chuàng)歷史新高，連續(xù)三年全省基金監(jiān)管綜合排名。

通過數據共享、流程重塑、資源整合，實現醫(yī)保掌上辦、網上辦服務達100余項，全口徑業(yè)務網辦率達。醫(yī)保服務窗口數量由184個縮減至66個，減少60%，窗口排號時長由原來30分鐘縮減到3分鐘，設置醫(yī)保驛站、醫(yī)銀合作、自助一體機等服務網點2700余個。

實施職工醫(yī)保門診共濟改革，全市179.4萬職工享受到醫(yī)保門診待遇，人均報銷1510元，政策范圍內報銷比例58.9%，退休職工大額醫(yī)療保險費用由每人每年66元調整為24元，累計減負1.78億元。

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