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病歷分類
2023-12-19 08:08:52 瀏覽次數(shù)：1012
按大類可分為：1、門（急）診病歷病歷首頁（手冊封面）病歷記錄化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像檢查資料2、住院病歷住院病案首頁入院記錄病程記錄知情同意書醫(yī)囑單護理文書檢...
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病歷作用
2023-12-19 08:08:23 瀏覽次數(shù)：1033
病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。為此，醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。...
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門診病歷
2023-12-19 08:07:56 瀏覽次數(shù)：1038
1、門診病歷封面內(nèi)容要逐項認真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號、公（自）費由掛號室填寫。X片號、心電圖及其他特殊檢查號、過敏情況、住院號等項...
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住院病歷
2023-12-19 08:07:09 瀏覽次數(shù)：1014
（一）入院病史的收集：詢問病史時要對患者熱情、關(guān)心、認真負責，取得患者的信任和協(xié)作，詢問時既要又要抓住重點；應實事求是，避免主觀臆測和先入為主。當病人敘述不清或...
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病歷發(fā)展簡史
2023-12-19 08:06:23 瀏覽次數(shù)：1026
公元前6世紀，古希臘。通過病人拜神像祈禱治病，廟內(nèi)的祭司們將診治的每個病人的病情、癥狀、結(jié)果一一記錄在案，作為個人病歷妥善保管起來。公元前5世紀希波克拉底就提倡...