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網(wǎng)傳里的錢沒用完年底會“清零”？

臨近年底，網(wǎng)絡上關于“醫(yī)保額度”的話題又熱了起來。您近有沒有在網(wǎng)絡上看到這樣的說法？“醫(yī)保賬戶每年年底就會清零，必須盡快把錢花完，否則就虧了”、“ 職工門診統(tǒng)籌額度再不用完，12月底就要清零了”、“要抓緊時間用，不然白白浪費了”等等。這些說法讓許多人心生疑慮，不知到底該如何對待醫(yī)保賬戶。

1、醫(yī)保個人賬戶余額可自動轉結至下一年使用

這里先給大家吃個“定心丸”，所謂“醫(yī)保賬戶年底清零”與職工醫(yī)保個人賬戶無關。職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額不會被強制清零。

根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)保政策，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶屬于個人及其親屬使用，當年計入賬戶的資金如果使用不完，其余額仍會留在賬戶中，下一年度同樣可以正常使用。

職工醫(yī)保還有一個待遇政策叫門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌有一個門診費用“年度支付限額”政策，通俗來說，就是每年我們可以使用的“門診統(tǒng)籌”報銷額度。當一個年度門診醫(yī)療報銷超過一定金額時，就無法再通過門診統(tǒng)籌報銷費用。支付限額會根據(jù)數(shù)據(jù)每年進行調(diào)整，當年支付限額無法跨年累計，所以也會被一些人當作所謂的“額度清零”。

門診統(tǒng)籌報銷額度應該如何理解？

門診統(tǒng)籌實際是醫(yī)保報銷的政策，是給老百姓的承諾。在門診看病時，如果在額度范圍內(nèi)，醫(yī)保是按照報銷政策給報銷的，超過額度是不給報銷的。不是每個人都必須報到額度，這不是個人的錢，是統(tǒng)籌的錢，所以也不存在清零，是一個共用的基金。

2、門診統(tǒng)籌額度支付比例從50%起步

門診統(tǒng)籌額度這個詞對于很多人來說還不太熟悉。此前，我國在職職工個人醫(yī)保賬戶里的錢由兩部分組成，個人繳納的基本醫(yī)療保險費和單位繳納的一部分。

2021年4月，辦公廳發(fā)布了“建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見”，提出改革職工醫(yī)保個人賬戶，單位繳納的那一部分全部計入統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步。

個人賬戶中單位繳費的部分不再計入個人賬戶，現(xiàn)在我們的個人賬戶里只有自己繳納的2%。單位繳納的錢用于門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌是給大家新提供的一個報銷類型，相當于把原來個人賬戶的一部分錢變成共濟資金，誰有需要誰來用。這真正實現(xiàn)了保險基金的互助共濟、風險共擔的目標。

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