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學(xué)術(shù)論著

診脈須識(shí)常與變——達(dá)變篇

小半夏湯對(duì)抗順鉑所致嘔吐的實(shí)驗(yàn)研究

消渴小便利淋病脈證并治篇

名方實(shí)驗(yàn)錄

婦人產(chǎn)后病脈證治篇

連建偉認(rèn)為,膽為“中正之官”,清凈之腑,惡煩擾,惡壅郁;又主決斷,謀慮出焉,若病后,或久病而宿有痰飲未消,胸膈余熱未盡;或胃中痰飲邪熱郁結(jié),胃失和降,痰熱必然隨胃氣之逆而犯膽腑,使其欲清不得,欲靜不能,必傷少陽(yáng)溫和之氣,以致虛煩不得眠、膽怯心悸等。方中半夏辛溫,燥濕祛痰、和胃降逆,為君藥。陳皮辛苦溫,燥濕化痰、和胃,茯苓健脾祛濕,生姜辛溫,祛痰止嘔,又可解半夏之毒,均為臣藥。竹茹性寒,清熱滌痰、除煩止嘔;枳實(shí)苦微寒,下氣行痰,與半夏相配,氣順痰消,氣滯得暢,膽胃得和,均為佐藥。少量甘草調(diào)和諸藥,以為使??执髼椫棠伒K濕,故去之不用。諸藥合用,化痰而不燥,清熱而不寒,使痰熱盡去,膽腑自然恢復(fù)其少陽(yáng)溫和之氣,故以“溫膽”名之。

重視調(diào)肝,硫木扶土,以平為期

肝主疏泄,主一身氣機(jī)的升降出入。《素問(wèn)·寶命全形論篇》云“土得木而達(dá)?!逼橹陵幹K,必賴肝之疏泄,始能運(yùn)化水谷以化生氣血。陳士鐸《石室秘錄》云:“肝,克土也……土得木以疏通,則土有生氣矣。明確指出了肝氣升發(fā)泄對(duì)于脾升胃降、脾運(yùn)胃納的重要作用。

連老從臨證實(shí)踐中體會(huì)到,脾胃病因肝郁而發(fā)者十之六七?!案螢槠鸩≈?,胃為傳病之所”,若肝失疏泄,氣機(jī)郁結(jié)則脾胃升降失常,壅滯成?。换蚴栊固^(guò),橫逆而犯,脾胃受戕;或脾胃虛弱,肝木乘之,氣亂為病。因此,肝氣無(wú)論太過(guò)或不及,均可直接影響脾胃的運(yùn)化功能。故《血證論》云:“木之性主疏泄,食氣人胃,全賴肝木之氣疏泄之而水谷乃化;設(shè)肝之清陽(yáng)不升,則不能疏泄水谷,滲泄中滿之癥,在所不免。

肝病易傳脾胃,故在脾胃病時(shí)應(yīng)以開(kāi)郁為先,疏肝柔肝之法貫穿始終,肝脾胃三臟共調(diào),以平為期。正如葉天士所云,“治脾胃必先制肝”、“醒胃必先制肝,培土必先制木”,實(shí)為從肝論治脾胃之綱領(lǐng)也。若以肝氣橫逆為主而脾虛不甚者,以柴胡疏肝散加味為主,舒暢肝氣;肝氣郁滯兼有脾虛者,則以逍遙丸加減疏肝健脾;肝郁化火者,方選景岳化肝煎解肝郁、清肝火;若肝火灼傷胃陰者,投以一貫煎加少量黃連來(lái)疏肝清肝、和胃降逆;若土壅木郁,因脾胃尖健而影響肝之疏泄功能者,以越鞠丸加味,和脾胃,疏肝木;若以脾虛失運(yùn)為主而兼肝郁者,則以歸芍異功散為主,培土以榮木。臨床如已見(jiàn)肝病,則無(wú)有無(wú)脾胃病癥狀,時(shí)均應(yīng)輔以健脾胃、助運(yùn)化之品,方合仲景“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”之意。

連老指出,肝為剛臟,喜柔潤(rùn)之性,因此遣方用藥時(shí)宜痿葉天士“忌剛用柔”之說(shuō),適當(dāng)配合白芍、當(dāng)歸等柔肝,也可用山萸肉、五味子酸甘化陰、以養(yǎng)陰柔肝,還可選用生地、枸杞以滋水涵木。巰肝時(shí)要注審而不傷陰,常用川樸花、綠萼梅、佛手等微辛而不燥烈耗陰之品,避用辛溫苦燥之藥,或在藥中酌加養(yǎng)胃陰之品,如北沙參、麥冬、玉竹、石斛等,則無(wú)耗傷胃陰之弊。

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科研成果

發(fā)表專業(yè)論文80余篇,研究的科研項(xiàng)目有:“小半夏湯防治化療嘔吐作用實(shí)驗(yàn)研究”、“中醫(yī)腎臟理論發(fā)生學(xué)研究”、“疏肝利濕法對(duì)利福平所致肝損傷的保護(hù)作用”、“抗結(jié)核藥誘導(dǎo)肝損傷大鼠模型的研制”等,其中:《金匱要略校注》獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局1992年度中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),“中醫(yī)腎臟理論發(fā)生學(xué)研究”獲2001年省中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),“課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估指標(biāo)體系的研究與實(shí)踐”獲得2003年省教育科委“九五”規(guī)劃重大研究成果二等獎(jiǎng),《三訂通俗傷寒論》獲得2004年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)學(xué)術(shù)著作獎(jiǎng),“小半夏防治化療嘔吐作用實(shí)驗(yàn)研究”獲浙江省教育廳科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

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