病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .

1、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。

2、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應注明疫情報告情況。

拿到一份懷孕的B超單，首先看宮內有無孕囊、胚芽和胎心。如果有胚芽胎心則確定是宮內懷孕?？磳m腔周圍有無液性暗區(qū)，也就是宮腔積血，若有宮腔積血，則是先兆流產，需進行相關。看胚芽大小是否予孕周相符，確定預產期是否需要糾正。若B超提示宮內無孕囊，觀察雙側附件有無包塊，如雙側附件有包塊，需高度警惕宮外孕可能。除B超結果外，需結合血HCG和孕酮，判斷胚胎發(fā)育情況。

結扎證明是女性做輸卵管結扎手術或男性做輸精管結扎手術后，由醫(yī)院開具的一紙證明。結扎手術是計劃生育的一項有效的絕育手術，它適用于一對夫婦有三個或三個以上的孩子以及其他避孕手段不適用或失敗時采用。

結扎手術分為男性的輸精管結扎和女性的輸卵管結扎，效果都是一樣的，原理主要是切斷精子或卵子的運輸通道，阻止精卵結合以達到絕育目的。但是有的地方結扎手術并不是隨便可以做的，這需要相關部門做出證明。

醫(yī)院開證明流程

病歷證明：患者需要先去醫(yī)院掛號，然后就診醫(yī)生會根據(jù)病情開具病歷，患者可以向醫(yī)院申請病歷證明。

體檢證明：患者需要前往醫(yī)院進行體檢，體檢結果出來后可以向醫(yī)院申請體檢證明。