為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救?
答:院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分,能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率,院前急救水平能反映一個國家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。
日常生活中,我們接觸多的與院前急救概念相關(guān)的事物就是120急救車。眾所周知,120急救車以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源,因此任何對120急救車的不科學(xué)、不合理的占用都是對這一寶貴資源的浪費。然而事實上,由于院前急救知識的宣傳、科普不到位,導(dǎo)致有大量“平轉(zhuǎn)”(非緊急)需求的患者也在呼叫120急救車,使得120急救車的“平轉(zhuǎn)率”常年居高不下,不能充分發(fā)揮其“急救”的功能,那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。
另一方面,我國2014年開始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護車輛用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。在依法治國、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天,院前急救機構(gòu)只能嚴(yán)格按照法律所界定的職能和政府的指令開展工作,不能承擔(dān)、承接非院前急救醫(yī)療用車事務(wù)。在這樣的情況下,假如某患者病情特別嚴(yán)重急需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進行,根據(jù)院前急救的定義和相關(guān)法律法規(guī),只能由上級醫(yī)院指派救護車來完成該患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運,而鑒于大醫(yī)院的救護車資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠,這項工作實際上就變得異常艱難,患者的生命將面臨嚴(yán)重威脅。
因此,成立專門的非院前急救機構(gòu)來承擔(dān)非院前急救轉(zhuǎn)運功能的重要性不言而喻。
急救即緊急救治的意思,是指當(dāng)有任何意外或疾病發(fā)生時,施救者在醫(yī)護人員到達前,按醫(yī)學(xué)護理的原則,利用現(xiàn)場適用物資臨時及適當(dāng)?shù)貫閭≌哌M行的初步救援及護理,然后從速送往醫(yī)院。
2022年3月,《中華人民共和國醫(yī)師法》施行,醫(yī)師公共場所自愿實施急救免責(zé)。
急救箱
可備棉花; 紗布; 敷料包; 黏貼膠布; 繃帶(2’及3’各一);藥用火酒; 溫和劑如沙威?。?膠布; 扣針; 剪刀; 三角巾; 即用即棄膠手套。
此部分內(nèi)容是否有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)。急救箱的急救用品清單國家還沒有明確標(biāo)準(zhǔn)
人工呼吸
口對口人工呼吸:是有效、迅速的方法,呼吸道通暢后應(yīng)立即進行。正常情況下,病人的呼吸很快會恢復(fù)過來,除非被電擊、服毒以及一氧化碳中毒等,在這些情況下,神經(jīng)和肌肉都被麻痹,或者一氧化碳替換了血液中的氧。要有長時間堅持的準(zhǔn)備。
開放氣道:使患者仰面躺在平坦堅硬的地面上,用一只手壓住患者額頭,另一只手抬起患者下頜骨性部位,使其頭向后仰。用一只手捏住鼻孔,檢查口和喉嚨有無阻塞物,張大嘴包裹住患者的嘴,1秒1次,給予2次人工呼吸。
當(dāng)你給予患者人工呼吸時需注意胸廓的起伏,如果沒有胸廓起伏,則需要重新開放氣道,再重新給予人工呼吸。
正常呼吸給予人工呼吸即可,避免過度通氣導(dǎo)致胃部內(nèi)容物反流。
口對鼻式:不管什么原因,如果你無法做到上一種方法,可將病人嘴部封住,用口對鼻式進行人工呼吸。對于嬰兒可以用嘴同時封住他的口和鼻。
首先的五分鐘可能是為關(guān)鍵的,但是如果病人仍未恢復(fù)呼吸,人工呼吸至少應(yīng)持續(xù)1小時,團隊成員可以替換進行。同時檢查心跳是否正常。