為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救？

答：院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率，院前急救水平能反映一個(gè)國(guó)家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。

日常生活中，我們接觸多的與院前急救概念相關(guān)的事物就是120急救車(chē)。眾所周知，120急救車(chē)以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源，因此任何對(duì)120急救車(chē)的不科學(xué)、不合理的占用都是對(duì)這一寶貴資源的浪費(fèi)。然而事實(shí)上，由于院前急救知識(shí)的宣傳、科普不到位，導(dǎo)致有大量“平轉(zhuǎn)”（非緊急）需求的患者也在呼叫120急救車(chē)，使得120急救車(chē)的“平轉(zhuǎn)率”常年居高不下，不能充分發(fā)揮其“急救”的功能，那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。

另一方面，我國(guó)2014年開(kāi)始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車(chē)輛用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。在依法治國(guó)、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天，院前急救機(jī)構(gòu)只能?chē)?yán)格按照法律所界定的職能和政府的指令開(kāi)展工作，不能承擔(dān)、承接非院前急救醫(yī)療用車(chē)事務(wù)。在這樣的情況下，假如某患者病情特別嚴(yán)重急需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，根據(jù)院前急救的定義和相關(guān)法律法規(guī)，只能由上級(jí)醫(yī)院指派救護(hù)車(chē)來(lái)完成該患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)，而鑒于大醫(yī)院的救護(hù)車(chē)資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠(yuǎn)，這項(xiàng)工作實(shí)際上就變得異常艱難，患者的生命將面臨嚴(yán)重威脅。

因此，成立專(zhuān)門(mén)的非院前急救機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)非院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)功能的重要性不言而喻。

120電話(huà)救護(hù)：我國(guó)大部分城市和縣都已開(kāi)通了醫(yī)療專(zhuān)用120急救電話(huà)，120急救電話(huà)24小時(shí)有專(zhuān)人接聽(tīng)，接到電話(huà)可立即派出救護(hù)車(chē)和急救人員，是方便快捷的方法。

有些沒(méi)有開(kāi)通120的地區(qū)，醫(yī)院也向社會(huì)公布了專(zhuān)用急救電話(huà)號(hào)碼，病人可以選擇要去的醫(yī)院撥打。值得一提的是,北京市的急救電話(huà)除了120外,還有999,120是北京市急救中心的急救電話(huà),而999是北京市紅十字會(huì)緊急救援中心的急救電話(huà)。

醫(yī)院急診室的醫(yī)生經(jīng)常看見(jiàn)意外中毒事件。驚嚇的父母帶著吞食了清潔液的孩子趕來(lái)，長(zhǎng)途救護(hù)車(chē)出租或者有害物質(zhì)可能是，可能是殺蟲(chóng)產(chǎn)品。這是意外中毒的常見(jiàn)原因。

在這種情況下，盡快需求醫(yī)生幫助。保存任何導(dǎo)致中毒的東西的容器，找下容器上關(guān)于終止中毒影響的信息;保存從受害者嘴巴里吐出的任何東西，這樣，醫(yī)生就能對(duì)其進(jìn)行化驗(yàn)。

過(guò)去，一些人強(qiáng)迫中毒受害者清空腸胃，他們使用一種液體(吐根糖漿)來(lái)這么做。但一家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再建議父母使用吐根糖漿，美國(guó)小兒科學(xué)會(huì)聲稱(chēng)：當(dāng)一些中毒物通過(guò)喉嚨吐出的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致額外傷害。

肌肉抽筋

目標(biāo)：使肌肉松弛，減少抽筋。

手抽筋：

一、慢慢拉直患者的手指。

二、然后輕輕按摩。

大腿抽筋：

一、將膝部拉直。

二、一手放在腳跟下，抬高腿部。

三、另一手按壓膝部，輕輕按摩抽筋的肌肉。

小腿抽筋：

一、小心伸直膝蓋。

二、輕輕抬起腿部，將腳掌向上屈，慢慢壓向小腿。

三、輕輕按摩抽筋的肌肉。

腳抽筋：

一、將腳趾拉直。

二、輕輕按摩腳部肌肉。

溺水

現(xiàn)場(chǎng)急救：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)搶救來(lái)說(shuō)，原則是一樣的，都要盡快地恢復(fù)呼吸與心跳。

1.撥打120

在急救的步就是通知120，而傷者都必須以頸椎受傷者處理，以避免急救完傷者已成植物人，在國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告中，有人反映不當(dāng)急救造成脊椎受損。

2.排除異物

救上來(lái)只是工作的一半，使溺水者復(fù)蘇是另一半，而且對(duì)挽救生命來(lái)說(shuō)是同等重要的。首先清理溺水者口鼻內(nèi)污泥、痰涕，有假牙取下假牙，救護(hù)人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護(hù)者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出（有些農(nóng)村將溺水者俯臥橫入在牛背上，頭腳下懸，趕牛行走，這樣又控水、又起到人工呼吸作用），將溺水者頭部轉(zhuǎn)向側(cè)面，以便讓水從其口鼻中流出，保持上呼吸道的通暢。再將頭轉(zhuǎn)回正面。（急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來(lái)）。

3.出水后的救護(hù)

如果你有資格并經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可以做心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）（民眾能學(xué)習(xí)CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）技巧，救人又救己。）但是如果不知道心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)立即尋求援助。當(dāng)你在等待時(shí)可試做口對(duì)口復(fù)蘇術(shù)，這能拯救生命。如果溺水者呼吸心跳已停止，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。

A、確定一下這位失去知覺(jué)的人到底是否在呼吸，看看他或她的胸部，看是否可以見(jiàn)到呼吸的樣子。

B、使溺水者仰臥。

C、為了采取通用措施，盡可能戴上乳膠手套，弄開(kāi)他的嘴，用你的手指除掉咽部或氣道里的任何阻塞物。

D：為了避免艾滋病毒或其他致命病毒通過(guò)唾液傳播，把你的一次性導(dǎo)氣管袋放在你的口和他的口上（顯然，如果此人是你親密的家庭成員，你可以不必這樣做）

E、把一只手放在溺水者的下頜，另一只手放在他的前額。翹起他的頭直至你能使他的氣道通暢，溺水者的口應(yīng)該是張開(kāi)的。

F、捏鼻孔使鼻孔關(guān)閉。

G、你做深呼吸。

H、用你的嘴完全把他的嘴罩住。

I、正常吹氣進(jìn)入溺水者的嘴里，連續(xù)做2次。

J、如果你是給一個(gè)成年人做，此時(shí)停5秒鐘然后再重復(fù)做第F到第I步，如果你給一個(gè)兒童，或嬰兒做，此時(shí)停止3鈔鐘，然后再重復(fù)第F到第I步。

K、重復(fù)這一過(guò)程

4.送往醫(yī)院

當(dāng)溺水者開(kāi)始呼吸和氣哽時(shí)，你還沒(méi)有脫離困境。實(shí)際上，溺水后的48小時(shí)是危險(xiǎn)的。因溺水而發(fā)生的并發(fā)癥肺炎、心衰等，都能在這一時(shí)期發(fā)生，因此你應(yīng)盡早將溺水者送往醫(yī)院。