為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救？

答：院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率，院前急救水平能反映一個國家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。

日常生活中，我們接觸多的與院前急救概念相關(guān)的事物就是120急救車。眾所周知，120急救車以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源，因此任何對120急救車的不科學(xué)、不合理的占用都是對這一寶貴資源的浪費。然而事實上，由于院前急救知識的宣傳、科普不到位，導(dǎo)致有大量“平轉(zhuǎn)”（非緊急）需求的患者也在呼叫120急救車，使得120急救車的“平轉(zhuǎn)率”常年居高不下，不能充分發(fā)揮其“急救”的功能，那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。

另一方面，我國2014年開始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護車輛用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。在依法治國、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天，院前急救機構(gòu)只能嚴(yán)格按照法律所界定的職能和政府的指令開展工作，不能承擔(dān)、承接非院前急救醫(yī)療用車事務(wù)。在這樣的情況下，假如某患者病情特別嚴(yán)重急需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進行，根據(jù)院前急救的定義和相關(guān)法律法規(guī)，只能由上級醫(yī)院指派救護車來完成該患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運，而鑒于大醫(yī)院的救護車資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠(yuǎn)，這項工作實際上就變得異常艱難，患者的生命將面臨嚴(yán)重威脅。

因此，成立專門的非院前急救機構(gòu)來承擔(dān)非院前急救轉(zhuǎn)運功能的重要性不言而喻。

什么是非院前急救轉(zhuǎn)運？答：“非院前急救轉(zhuǎn)運”這個概念主要是相對于“院前急救轉(zhuǎn)運”而言的。所謂院前急救，即院前醫(yī)療急救，是指由急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達醫(yī)療機構(gòu)救治前，在醫(yī)療機構(gòu)外開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中緊急救治以及監(jiān)護為主的醫(yī)療活動。簡單來說就是指對危、急、重癥患者在到達醫(yī)院之前進行的緊急救護，主要包括“在現(xiàn)場的緊急處理”和“監(jiān)護轉(zhuǎn)運至醫(yī)院”兩個過程。其中，“監(jiān)護轉(zhuǎn)運至醫(yī)院”就是院前急救轉(zhuǎn)運行為。與此相對，超出院前急救概念和范疇的醫(yī)療轉(zhuǎn)運行為則稱為“非院前急救轉(zhuǎn)運”。

確定傷患和救援者無進一步的危險。

檢查傷患

包括傷患意識、呼吸、脈搏、瞳孔、有無外傷、出血等。

求援

1.冷靜現(xiàn)場指揮，請旁人協(xié)助。

2.電話120(應(yīng)說明地點、傷情、人數(shù)、姓名及所需支援事宜等。)

急救優(yōu)先次序

1.維持呼吸道暢通。

2.重建呼吸功能---呼吸停止時，施與人工呼吸。

3.重建循環(huán)功能---

(1).心跳停止時，施與心外按摩。

(2).嚴(yán)重 出血者予以止血。

4.預(yù)防休克。

5.預(yù)防再次受傷。

人工呼吸

口對口人工呼吸：是有效、迅速的方法，呼吸道通暢后應(yīng)立即進行。正常情況下，病人的呼吸很快會恢復(fù)過來，除非被電擊、服毒以及一氧化碳中毒等，在這些情況下，神經(jīng)和肌肉都被麻痹，或者一氧化碳替換了血液中的氧。要有長時間堅持的準(zhǔn)備。

開放氣道：使患者仰面躺在平坦堅硬的地面上，用一只手壓住患者額頭，另一只手抬起患者下頜骨性部位，使其頭向后仰。用一只手捏住鼻孔，檢查口和喉嚨有無阻塞物，張大嘴包裹住患者的嘴，1秒1次，給予2次人工呼吸。

當(dāng)你給予患者人工呼吸時需注意胸廓的起伏，如果沒有胸廓起伏，則需要重新開放氣道，再重新給予人工呼吸。

正常呼吸給予人工呼吸即可，避免過度通氣導(dǎo)致胃部內(nèi)容物反流。

口對鼻式:不管什么原因，如果你無法做到上一種方法，可將病人嘴部封住，用口對鼻式進行人工呼吸。對于嬰兒可以用嘴同時封住他的口和鼻。

首先的五分鐘可能是為關(guān)鍵的，但是如果病人仍未恢復(fù)呼吸，人工呼吸至少應(yīng)持續(xù)1小時，團隊成員可以替換進行。同時檢查心跳是否正常。