為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救？
答：院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率，院前急救水平能反映一個國家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。
日常生活中，我們接觸多的與院前急救概念相關(guān)的事物就是120急救車。眾所周知，120急救車以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源，因此任何對120急救車的不科學(xué)、不合理的占用都是對這一寶貴資源的浪費。然而事實上，由于院前急救知識的宣傳、科普不到位，導(dǎo)致有大量“平轉(zhuǎn)”（非緊急）需求的患者也在呼叫120急救車，使得120急救車的“平轉(zhuǎn)率”常年居高不下，不能充分發(fā)揮其“急救”的功能，那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。
另一方面，我國2014年開始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車輛用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。在依法治國、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天，院前急救機(jī)構(gòu)只能嚴(yán)格按照法律所界定的職能和政府的指令開展工作，不能承擔(dān)、承接非院前急救醫(yī)療用車事務(wù)。在這樣的情況下，假如某患者病情特別嚴(yán)重急需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進(jìn)行，根據(jù)院前急救的定義和相關(guān)法律法規(guī)，只能由上級醫(yī)院指派救護(hù)車來完成該患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運，而鑒于大醫(yī)院的救護(hù)車資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠(yuǎn)，這項工作實際上就變得異常艱難，患者的生命將面臨嚴(yán)重威脅。
因此，成立專門的非院前急救機(jī)構(gòu)來承擔(dān)非院前急救轉(zhuǎn)運功能的重要性不言而喻。
近，筆者家中耄耋老人突發(fā)腦梗且導(dǎo)致骨折，筆者只好撥打120電話呼喚急救車。因為家中沒有其他人，而我也是個年近花甲的老人，想到曾有報道說救護(hù)車配備了收費擔(dān)架員、當(dāng)時筆者還在媒體上對此表示肯定和支持，加之如果骨折，非專業(yè)人員搬動弄不好還容易壞事，所以我特別在電話中強(qiáng)調(diào)，希望能安排配備擔(dān)架員的車輛。
但是，接到所派車輛醫(yī)生的電話后，對方首先告訴我抬不了，讓我去找街坊鄰居。而認(rèn)識的幾位街坊都是老年人，我也不能不管病人去一家家敲門。好在樓下小賣部的趙師傅看到救護(hù)車后主動來幫忙。而該車的救護(hù)人員除了司機(jī)外，其他三位竟然全是女性。盡管幾位女士和司機(jī)師傅都上了手，加上樓下的趙師傅，以及我本人拼盡全力，但病人在搬動過程中還是不斷喊疼。
救護(hù)車的使命就是救護(hù)，包括專業(yè)化的搶救、護(hù)理、轉(zhuǎn)運等。如果在需要時連擔(dān)架都抬不了，其救護(hù)的意義必然大打折扣。當(dāng)然，有的病人及家庭或許不愿意、不需要出這筆費用，但作為救護(hù)車的經(jīng)營機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有這樣的配置和調(diào)度。而筆者這次所經(jīng)歷的，安排三位女性救護(hù)人員在一輛車上的這種配置，顯然是不太合理的
頭部創(chuàng)傷
目標(biāo)：觀察傷者，并送院診治。
一、如有不省人事，參看“不省人事”。
如有傷口流血，參看傷口的處理?？蓧浩认鄳?yīng)區(qū)域供血動脈止血。
如情況嚴(yán)重，應(yīng)即送院治理。
如有嘔吐，擺復(fù)蘇體位。
二、頭傷后四十八小時，若有以下現(xiàn)象，應(yīng)速往醫(yī)院檢：－
甲、頭暈及嘔吐；
乙、；
丙、頸痛及僵硬；
丁、神智不清、語無倫次或部分身體失控；
戊、昏睡
人工呼吸
口對口人工呼吸：是有效、迅速的方法，呼吸道通暢后應(yīng)立即進(jìn)行。正常情況下，病人的呼吸很快會恢復(fù)過來，除非被電擊、服毒以及一氧化碳中毒等，在這些情況下，神經(jīng)和肌肉都被麻痹，或者一氧化碳替換了血液中的氧。要有長時間堅持的準(zhǔn)備。
開放氣道：使患者仰面躺在平坦堅硬的地面上，用一只手壓住患者額頭，另一只手抬起患者下頜骨性部位，使其頭向后仰。用一只手捏住鼻孔，檢查口和喉嚨有無阻塞物，張大嘴包裹住患者的嘴，1秒1次，給予2次人工呼吸。
當(dāng)你給予患者人工呼吸時需注意胸廓的起伏，如果沒有胸廓起伏，則需要重新開放氣道，再重新給予人工呼吸。
正常呼吸給予人工呼吸即可，避免過度通氣導(dǎo)致胃部內(nèi)容物反流。
口對鼻式:不管什么原因，如果你無法做到上一種方法，可將病人嘴部封住，用口對鼻式進(jìn)行人工呼吸。對于嬰兒可以用嘴同時封住他的口和鼻。
首先的五分鐘可能是為關(guān)鍵的，但是如果病人仍未恢復(fù)呼吸，人工呼吸至少應(yīng)持續(xù)1小時，團(tuán)隊成員可以替換進(jìn)行。同時檢查心跳是否正常。