為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救?
答:院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分,能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率,院前急救水平能反映一個(gè)國(guó)家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。
日常生活中,我們接觸多的與院前急救概念相關(guān)的事物就是120急救車(chē)。眾所周知,120急救車(chē)以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源,因此任何對(duì)120急救車(chē)的不科學(xué)、不合理的占用都是對(duì)這一寶貴資源的浪費(fèi)。然而事實(shí)上,由于院前急救知識(shí)的宣傳、科普不到位,導(dǎo)致有大量“平轉(zhuǎn)”(非緊急)需求的患者也在呼叫120急救車(chē),使得120急救車(chē)的“平轉(zhuǎn)率”常年居高不下,不能充分發(fā)揮其“急救”的功能,那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。
另一方面,我國(guó)2014年開(kāi)始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車(chē)輛用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。在依法治國(guó)、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天,院前急救機(jī)構(gòu)只能?chē)?yán)格按照法律所界定的職能和政府的指令開(kāi)展工作,不能承擔(dān)、承接非院前急救醫(yī)療用車(chē)事務(wù)。在這樣的情況下,假如某患者病情特別嚴(yán)重急需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行,根據(jù)院前急救的定義和相關(guān)法律法規(guī),只能由上級(jí)醫(yī)院指派救護(hù)車(chē)來(lái)完成該患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn),而鑒于大醫(yī)院的救護(hù)車(chē)資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠(yuǎn),這項(xiàng)工作實(shí)際上就變得異常艱難,患者的生命將面臨嚴(yán)重威脅。
因此,成立專(zhuān)門(mén)的非院前急救機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)非院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)功能的重要性不言而喻。
心跳停止的救助方法
CPR是心肺復(fù)蘇術(shù)——它強(qiáng)迫空氣進(jìn)入肺部,給大腦泵動(dòng)血液及氧氣。醫(yī)生說(shuō):心肺復(fù)蘇術(shù)極大增加了停止跳動(dòng)者的生存機(jī)會(huì),它增加了他∕她少遭罪或大腦無(wú)損害的機(jī)會(huì)。
美國(guó)協(xié)會(huì)建議兩種救助方法:一種方法結(jié)合手部擠壓受害者胸部+人工呼吸,另一種方法稱(chēng)為“僅手動(dòng)心肺復(fù)蘇術(shù)”?!皟H手動(dòng)”適用于那些不愿意或不能實(shí)施人工呼吸的人。
救援人員在全程救援行動(dòng)中,要注意傾聽(tīng)遇險(xiǎn)人員的呼喊、呻吟、敲擊等聲音,以便確定待救者的具體位置,實(shí)施救助行動(dòng)。
事故現(xiàn)場(chǎng)嘻雜,會(huì)妨礙搜索行動(dòng)的展開(kāi)。當(dāng)采用喊話(huà)、敲擊或使用生命探測(cè)儀設(shè)備及利用搜救犬搜索被埋壓人員時(shí),要盡可能保持搜索場(chǎng)所相對(duì)安靜,以提高搜索的靈敏度和準(zhǔn)確性。
肌肉抽筋
目標(biāo):使肌肉松弛,減少抽筋。
手抽筋:
一、慢慢拉直患者的手指。
二、然后輕輕按摩。
大腿抽筋:
一、將膝部拉直。
二、一手放在腳跟下,抬高腿部。
三、另一手按壓膝部,輕輕按摩抽筋的肌肉。
小腿抽筋:
一、小心伸直膝蓋。
二、輕輕抬起腿部,將腳掌向上屈,慢慢壓向小腿。
三、輕輕按摩抽筋的肌肉。
腳抽筋:
一、將腳趾拉直。
二、輕輕按摩腳部肌肉。
人工呼吸
口對(duì)口人工呼吸:是有效、迅速的方法,呼吸道通暢后應(yīng)立即進(jìn)行。正常情況下,病人的呼吸很快會(huì)恢復(fù)過(guò)來(lái),除非被電擊、服毒以及一氧化碳中毒等,在這些情況下,神經(jīng)和肌肉都被麻痹,或者一氧化碳替換了血液中的氧。要有長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持的準(zhǔn)備。
開(kāi)放氣道:使患者仰面躺在平坦堅(jiān)硬的地面上,用一只手壓住患者額頭,另一只手抬起患者下頜骨性部位,使其頭向后仰。用一只手捏住鼻孔,檢查口和喉嚨有無(wú)阻塞物,張大嘴包裹住患者的嘴,1秒1次,給予2次人工呼吸。
當(dāng)你給予患者人工呼吸時(shí)需注意胸廓的起伏,如果沒(méi)有胸廓起伏,則需要重新開(kāi)放氣道,再重新給予人工呼吸。
正常呼吸給予人工呼吸即可,避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃部?jī)?nèi)容物反流。
口對(duì)鼻式:不管什么原因,如果你無(wú)法做到上一種方法,可將病人嘴部封住,用口對(duì)鼻式進(jìn)行人工呼吸。對(duì)于嬰兒可以用嘴同時(shí)封住他的口和鼻。
首先的五分鐘可能是為關(guān)鍵的,但是如果病人仍未恢復(fù)呼吸,人工呼吸至少應(yīng)持續(xù)1小時(shí),團(tuán)隊(duì)成員可以替換進(jìn)行。同時(shí)檢查心跳是否正常。