為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救？
答：院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率，院前急救水平能反映一個(gè)國(guó)家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。
日常生活中，我們接觸多的與院前急救概念相關(guān)的事物就是120急救車(chē)。眾所周知，120急救車(chē)以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源，因此任何對(duì)120急救車(chē)的不科學(xué)、不合理的占用都是對(duì)這一寶貴資源的浪費(fèi)。然而事實(shí)上，由于院前急救知識(shí)的宣傳、科普不到位，導(dǎo)致有大量“平轉(zhuǎn)”（非緊急）需求的患者也在呼叫120急救車(chē)，使得120急救車(chē)的“平轉(zhuǎn)率”常年居高不下，不能充分發(fā)揮其“急救”的功能，那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。
另一方面，我國(guó)2014年開(kāi)始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車(chē)輛用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。在依法治國(guó)、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天，院前急救機(jī)構(gòu)只能?chē)?yán)格按照法律所界定的職能和政府的指令開(kāi)展工作，不能承擔(dān)、承接非院前急救醫(yī)療用車(chē)事務(wù)。在這樣的情況下，假如某患者病情特別嚴(yán)重急需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，根據(jù)院前急救的定義和相關(guān)法律法規(guī)，只能由上級(jí)醫(yī)院指派救護(hù)車(chē)來(lái)完成該患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)，而鑒于大醫(yī)院的救護(hù)車(chē)資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠(yuǎn)，這項(xiàng)工作實(shí)際上就變得異常艱難，患者的生命將面臨嚴(yán)重威脅。
因此，成立專(zhuān)門(mén)的非院前急救機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)非院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)功能的重要性不言而喻。
什么是非院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)？答：“非院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)”這個(gè)概念主要是相對(duì)于“院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)”而言的。所謂院前急救，即院前醫(yī)療急救，是指由急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外開(kāi)展的以現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動(dòng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指對(duì)危、急、重癥患者在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)，主要包括“在現(xiàn)場(chǎng)的緊急處理”和“監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院”兩個(gè)過(guò)程。其中，“監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院”就是院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)行為。與此相對(duì)，超出院前急救概念和范疇的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)行為則稱(chēng)為“非院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)”。
近，筆者家中耄耋老人突發(fā)腦梗且導(dǎo)致骨折，筆者只好撥打120電話呼喚急救車(chē)。因?yàn)榧抑袥](méi)有其他人，而我也是個(gè)年近花甲的老人，想到曾有報(bào)道說(shuō)救護(hù)車(chē)配備了收費(fèi)擔(dān)架員、當(dāng)時(shí)筆者還在媒體上對(duì)此表示肯定和支持，加之如果骨折，非專(zhuān)業(yè)人員搬動(dòng)弄不好還容易壞事，所以我特別在電話中強(qiáng)調(diào)，希望能安排配備擔(dān)架員的車(chē)輛。
但是，接到所派車(chē)輛醫(yī)生的電話后，對(duì)方首先告訴我抬不了，讓我去找街坊鄰居。而認(rèn)識(shí)的幾位街坊都是老年人，我也不能不管病人去一家家敲門(mén)。好在樓下小賣(mài)部的趙師傅看到救護(hù)車(chē)后主動(dòng)來(lái)幫忙。而該車(chē)的救護(hù)人員除了司機(jī)外，其他三位竟然全是女性。盡管幾位女士和司機(jī)師傅都上了手，加上樓下的趙師傅，以及我本人拼盡全力，但病人在搬動(dòng)過(guò)程中還是不斷喊疼。
救護(hù)車(chē)的使命就是救護(hù)，包括專(zhuān)業(yè)化的搶救、護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)等。如果在需要時(shí)連擔(dān)架都抬不了，其救護(hù)的意義必然大打折扣。當(dāng)然，有的病人及家庭或許不愿意、不需要出這筆費(fèi)用，但作為救護(hù)車(chē)的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有這樣的配置和調(diào)度。而筆者這次所經(jīng)歷的，安排三位女性救護(hù)人員在一輛車(chē)上的這種配置，顯然是不太合理的
確定傷患和救援者無(wú)進(jìn)一步的危險(xiǎn)。
檢查傷患
包括傷患意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、有無(wú)外傷、出血等。
求援
1.冷靜現(xiàn)場(chǎng)指揮，請(qǐng)旁人協(xié)助。
2.電話120(應(yīng)說(shuō)明地點(diǎn)、傷情、人數(shù)、姓名及所需支援事宜等。)
急救優(yōu)先次序
1.維持呼吸道暢通。
2.重建呼吸功能---呼吸停止時(shí)，施與人工呼吸。
3.重建循環(huán)功能---
(1).心跳停止時(shí)，施與心外按摩。
(2).嚴(yán)重 出血者予以止血。
4.預(yù)防休克。
5.預(yù)防再次受傷。