1.患者低體溫時脈搏難以觸及,因此,進行基礎(chǔ)生命支持前應(yīng)先評估呼吸,再用30~40秒時間評估脈搏,確認(rèn)有無呼吸驟停、無脈性心跳停止、需要CPR的嚴(yán)重心動過緩。如果可能,應(yīng)用加溫(42~46℃)加溫氧氣面罩通氣。急救人員應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇和復(fù)溫。不要等到復(fù)溫后再進行基礎(chǔ)生命支持。
2.防止患者中心熱量進一步散失,除去患者身上的冷濕衣物,隔離或放置于避風(fēng)寒的地方;避免粗暴搬動,在現(xiàn)場不使用體外復(fù)溫設(shè)備,盡快準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運患者到醫(yī)院。
3.核心體溫低于34℃時,要進行復(fù)溫。嚴(yán)重低溫者可使用加熱設(shè)備(熱輻射、熱水澡、熱空氣、熱水袋)。核心體溫低于30℃時,靜脈輸入熱鹽水,腹膜灌洗等。
為保證傷病者的,采取了上述緊急措施以后,應(yīng)注意以下事項:
a.為了起見,如無必要,不得移動傷病員。應(yīng)使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。
b.要避免對傷病員進行不必要的外科處理及干擾。
c.設(shè)法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,并多蓋一些。
d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以后再作如下處理:
找出確切的原因是什么,可以問傷病員,也可以問傷病時周圍看到的人;
尋找病員的醫(yī)療卡片,以便及時了解突發(fā)病因;
對於意識不清、疑有內(nèi)傷、頭部嚴(yán)重受損、腹部貫穿等可能需要全身麻醉的傷者,不可給予食物或飲料,并須在短的時間內(nèi),以的方法送醫(yī)處理。由於山區(qū)送醫(yī)較困難,因此在途中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷者的變化,隨時安慰、鼓勵傷者,以減輕其恐懼及焦慮。若下山的路途較遠(yuǎn)或不方便移動傷者,可派兩人先行下山求援,或以無線對講機向外求救。求援時應(yīng)詳細(xì)說明求援的地點(有明顯的目標(biāo)),傷患的狀況,已做的急救處理,使救援工作能發(fā)揮積極的效果。
呼吸衰竭:1. 病因 ,即針對基礎(chǔ)疾病。引起呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病如果是重癥肺炎,應(yīng)給予抗感染;如果是危重,則應(yīng)給予、解痙、平喘;如果是格林—巴利綜合征需要用糖皮質(zhì);如果是重癥肌無力應(yīng)當(dāng)用擬膽堿藥。
2. 誘因, 如COPD呼吸衰竭的誘因是痰液潴留,則必須加強痰液的濕化、引流和吸引;如吞咽困難、進食嗆咳引起反復(fù)氣道吸入,應(yīng)給予置鼻飼管;如氣胸誘發(fā)應(yīng)立即胸腔抽氣或胸腔插管引流;如阿斯匹林誘發(fā)大發(fā)作,則必須避免接觸。
3. 對癥退熱、祛痰、止咳、平喘等,減輕或控制癥狀。
4.支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧療和機械通氣,后者如心功能支持、腎功能支持、肝功能支持和營養(yǎng)支持等。