嚴(yán)重心律失常1． 常規(guī)監(jiān)護(hù)和：（1）心電的監(jiān)護(hù)、呼吸的監(jiān)護(hù)、 意識(shí)方面的監(jiān)護(hù)。（2）心功能的監(jiān)護(hù), 出現(xiàn)氣促、煩躁、咳嗽不能平臥、雙肺底聞及細(xì)濕羅音時(shí)，預(yù)示發(fā)生急性心力衰竭，必須及時(shí)處理。經(jīng)無效的快速性嚴(yán)重心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行電復(fù)律。（3 ）血壓的監(jiān)護(hù)， 收縮壓在10.7 kPa以下，高血壓病人收縮壓比原水平下降30% 以上，同時(shí)伴有煩躁、面色和皮膚蒼白、肢體濕冷等． 意味著已進(jìn)人休克早期，必須立即使血壓回升到生理范圍。

2．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 ①維拉帕米5 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，無效時(shí)30分鐘后再用5 mg， 總量不超過15 mg，但心力衰竭、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等禁用；②普羅帕酮70 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，無效時(shí)30分鐘后再用70 mg，總量不超過210 mg，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用；③ 胺碘酮， 150mg，稀釋后緩慢靜注，5分鐘至l0分鐘注完，無效時(shí)30分鐘后再用150 mg；④ 毛花苷c，尤其適用于合并心力衰竭者， 0．4mg稀釋后緩慢靜脈注射，若無效，30分鐘后再用0．2mg至0．4 mg。⑤同步電復(fù)律 無效或出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)使用，洋地黃中毒或低血鉀禁用。首次給50 J同步直流電復(fù)律，無效時(shí)增至100 J至l50 J。電擊不超過3次．

3．心房顫動(dòng)，心室率超過120次/分，有明顯癥狀者給予，如胺碘酮、心律平。

當(dāng)你輕緩向病人肺部吹氣時(shí)注意胸部的擴(kuò)張。(如果胸部沒有擴(kuò)張隆起，將病人側(cè)放，在肩后背捶擊，除去阻塞物。當(dāng)看到胸部自然回落時(shí)再進(jìn)行一次深呼吸，你應(yīng)該感覺或聽到有氣回落。

盡可能快地重復(fù)六次，然后每分鐘做十二次，直至病人恢復(fù)呼吸。

對(duì)于孩子，不要猛擊，可以正常呼氣;對(duì)于嬰兒可以微微吹吸。首先盡可能快地吹吸四次。強(qiáng)迫式猛吹很可能會(huì)傷害小孩柔嫩的肺臟。

口對(duì)鼻式:不管什么原因，如果你無法做到上一種方法，可將病人嘴部封住，用口對(duì)鼻式進(jìn)行人工呼吸。對(duì)于嬰兒可以用嘴同時(shí)封住他的口和鼻。

野外急救

首先，應(yīng)確定救援者及傷患均無進(jìn)一步的危險(xiǎn)，并盡可能在不移動(dòng)傷患的情形下施以急救。自己，迅速檢查傷患，評(píng)估并決定急救的優(yōu)先順序。

如有大量出血，應(yīng)立刻止血。

若呼吸停止時(shí)，應(yīng)施行人工呼吸。若發(fā)生心跳停止的情形，應(yīng)立即展開心肺復(fù)蘇術(shù)。處理休克，墊高下肢與保暖。

其次，盡快將患者移到避風(fēng)處，如帳篷或天然的避風(fēng)處，以防止傷害加重。在安置病患時(shí)，應(yīng)采取正確的姿勢(shì)。

頭及胸部受傷，若為橫傷，可采取仰臥曲膝的姿勢(shì)，若為直傷，則應(yīng)采取仰臥平躺的姿勢(shì)。對(duì)於意識(shí)不清，但呼吸正常者，可采取復(fù)更姿勢(shì)。休克患者，應(yīng)令其平躺，并墊高下肢20~30公分。

1．休克病人應(yīng)就地進(jìn)行搶救，保持病人安靜。2．體位取休克臥位即頭和腿部各抬高約30℃。3 ．保持呼吸道通暢，清除口咽部異物，抬起下頜，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。4．保證持續(xù)的擴(kuò)容和使用升壓，立即開放兩條靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量。5． 鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可肌肉或靜脈注射嗎啡5mg～10mg或哌替啶50mg～l00mg，但嚴(yán)重顱腦外傷、呼吸困難、急腹癥病人診斷未明確者禁用。6．盡快止血是失血性休克的根本措施。7 ．保暖對(duì)面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗者應(yīng)及時(shí)加被保溫。8．轉(zhuǎn)運(yùn)途中要給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)和氧療，每5分鐘～10分鐘測(cè)血壓、脈搏1次，并做好記錄。9 ．轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不要給病人任何飲料或食物，如病人口唇干燥，可用濕紗布濕潤；如病人張口呼吸，將紗布打開蓋在口腔。