高血壓個性化處理:急性腦血管病、心肌梗塞等見相關(guān)章節(jié)。
①高血壓急癥伴有心肌缺血、肺水腫時,用硝酸甘油,若心力衰竭加用劑或鴉片類。此類患者,血壓的目標(biāo)值是使其收縮壓下降10% ~l5% 。
②高血壓腦病:主張選用尼群地平、酚妥拉明、卡托普利或拉貝洛爾。高血壓腦病平均壓在2—3小時內(nèi)降低20% ~30%。
③急性主動脈夾層,靜脈給藥的β阻滯劑如艾司洛爾或美托洛爾,同時給予硝普鈉,首期降壓目標(biāo)值將血壓降至理想水平,在30分鐘內(nèi)使收縮壓低于120 mmHg。只是暫時的,終需要外科手術(shù)。
④兒茶酚胺誘發(fā)的高血壓危象:此癥的特點是腎上腺素張力突然升高。靜脈給藥的β阻滯劑。
⑤懷孕期間的高血壓急癥,硫酸鎂、甲基多巴及肼屈嗪是比較好的選擇。妊娠高血壓綜合征伴先兆子癇使收縮壓低于90 mmHg。
1.患者低體溫時脈搏難以觸及,因此,進行基礎(chǔ)生命支持前應(yīng)先評估呼吸,再用30~40秒時間評估脈搏,確認有無呼吸驟停、無脈性心跳停止、需要CPR的嚴重心動過緩。如果可能,應(yīng)用加溫(42~46℃)加溫氧氣面罩通氣。急救人員應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇和復(fù)溫。不要等到復(fù)溫后再進行基礎(chǔ)生命支持。
2.防止患者中心熱量進一步散失,除去患者身上的冷濕衣物,隔離或放置于避風(fēng)寒的地方;避免粗暴搬動,在現(xiàn)場不使用體外復(fù)溫設(shè)備,盡快準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運患者到醫(yī)院。
3.核心體溫低于34℃時,要進行復(fù)溫。嚴重低溫者可使用加熱設(shè)備(熱輻射、熱水澡、熱空氣、熱水袋)。核心體溫低于30℃時,靜脈輸入熱鹽水,腹膜灌洗等。
為保證傷病者的,采取了上述緊急措施以后,應(yīng)注意以下事項:
a.為了起見,如無必要,不得移動傷病員。應(yīng)使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。
b.要避免對傷病員進行不必要的外科處理及干擾。
c.設(shè)法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,并多蓋一些。
d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以后再作如下處理:
找出確切的原因是什么,可以問傷病員,也可以問傷病時周圍看到的人;
尋找病員的醫(yī)療卡片,以便及時了解突發(fā)病因;
1、止:
發(fā)作時,患者自己可用雙手食指分別按壓頭部雙側(cè)太陽穴 位于眉梢與外眼角中間向后一寸凹陷處,壓至有脹痛感并按順時針方向旋轉(zhuǎn)約1分鐘,便可減輕。
2、治休克:
刺激人中穴位于人體鼻唇溝的中點具有升高血壓、興奮呼吸中樞的作用。當(dāng)遇到中風(fēng)、中暑、中毒、過敏的病人突然出現(xiàn)昏迷、呼吸停止、血壓下降甚至休克等情況時,可用大拇指尖按壓其人中穴往往能夠起到急救的效果。
3、:
高血壓患者因生氣、暴怒、激動、勞累等原因往往導(dǎo)致血壓會急劇上升,這對患者生命有極大的威脅。此時按壓勞宮穴位于人體的手掌心,當(dāng)?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨,握拳屈指的中指尖處,常??墒寡獕褐饾u恢復(fù)正常。