持續(xù)狀態(tài)1.臨床表現(xiàn)為:進行性加重,有窒息感,被迫端坐,頭向前俯,兩肩聳起,兩手撐于膝蓋上、桌上或床邊,用力喘氣,說話斷斷續(xù)續(xù),煩躁大汗,甚至嗜睡,口唇指甲發(fā)紺,可聞到喘息音。
2.與心源性鑒別:判斷是否有誘因發(fā)作,簡單詢問是否有史、過敏史、高血壓、冠心病史、風濕性心臟病史.簡單了解主要病史,若有粉紅泡沫痰,多為急性左心衰竭。
3.患者一旦急性發(fā)作,應(yīng)立即采取以下措施: (1)撥打急救電話或啟動EMS系統(tǒng),為需救助者提氣霧劑;(2)為需緊急救助者開(但某些氣霧劑包括長效和預(yù)防性用藥不適用于急救時使用)。
如在家中而又無法立即送醫(yī)院時,首先及時撤去誘因或離開可能誘發(fā)的現(xiàn)場(新裝飾家具的有害氣體,或化工廠、花粉、灰塵、氣味的誘因),將患者放在空氣流通的地方,解開衣領(lǐng)注意保暖。
危險性室性心律失常,①利多卡因, 100mg,稀釋后緩慢靜脈注射.無效時10分鐘后重復(fù)1次.1小時總量不超過300mg,有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持;② 胺碘酮;③ 普羅帕酮。④出現(xiàn)低血壓、休克、心力衰竭,首次20 J至50 J同步直流電復(fù)律.若無效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫,若無效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。
為保證傷病者的,采取了上述緊急措施以后,應(yīng)注意以下事項:
a.為了起見,如無必要,不得移動傷病員。應(yīng)使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。
b.要避免對傷病員進行不必要的外科處理及干擾。
c.設(shè)法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,并多蓋一些。
d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以后再作如下處理:
找出確切的原因是什么,可以問傷病員,也可以問傷病時周圍看到的人;
尋找病員的醫(yī)療卡片,以便及時了解突發(fā)病因;
對於意識不清、疑有內(nèi)傷、頭部嚴重受損、腹部貫穿等可能需要全身麻醉的傷者,不可給予食物或飲料,并須在短的時間內(nèi),以的方法送醫(yī)處理。由於山區(qū)送醫(yī)較困難,因此在途中應(yīng)嚴密觀察傷者的變化,隨時安慰、鼓勵傷者,以減輕其恐懼及焦慮。若下山的路途較遠或不方便移動傷者,可派兩人先行下山求援,或以無線對講機向外求救。求援時應(yīng)詳細說明求援的地點(有明顯的目標),傷患的狀況,已做的急救處理,使救援工作能發(fā)揮積極的效果。