嚴(yán)重心律失常1． 常規(guī)監(jiān)護(hù)和：（1）心電的監(jiān)護(hù)、呼吸的監(jiān)護(hù)、 意識(shí)方面的監(jiān)護(hù)。（2）心功能的監(jiān)護(hù), 出現(xiàn)氣促、煩躁、咳嗽不能平臥、雙肺底聞及細(xì)濕羅音時(shí)，預(yù)示發(fā)生急性心力衰竭，必須及時(shí)處理。經(jīng)無效的快速性嚴(yán)重心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行電復(fù)律。（3 ）血壓的監(jiān)護(hù)， 收縮壓在10.7 kPa以下，高血壓病人收縮壓比原水平下降30% 以上，同時(shí)伴有煩躁、面色和皮膚蒼白、肢體濕冷等． 意味著已進(jìn)人休克早期，必須立即使血壓回升到生理范圍。

2．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 ①維拉帕米5 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，無效時(shí)30分鐘后再用5 mg， 總量不超過15 mg，但心力衰竭、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等禁用；②普羅帕酮70 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，無效時(shí)30分鐘后再用70 mg，總量不超過210 mg，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用；③ 胺碘酮， 150mg，稀釋后緩慢靜注，5分鐘至l0分鐘注完，無效時(shí)30分鐘后再用150 mg；④ 毛花苷c，尤其適用于合并心力衰竭者， 0．4mg稀釋后緩慢靜脈注射，若無效，30分鐘后再用0．2mg至0．4 mg。⑤同步電復(fù)律 無效或出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)使用，洋地黃中毒或低血鉀禁用。首次給50 J同步直流電復(fù)律，無效時(shí)增至100 J至l50 J。電擊不超過3次．

3．心房顫動(dòng)，心室率超過120次/分，有明顯癥狀者給予，如胺碘酮、心律平。

危險(xiǎn)性室性心律失常，①利多卡因， 100mg，稀釋后緩慢靜脈注射．無效時(shí)10分鐘后重復(fù)1次．1小時(shí)總量不超過300mg，有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持；② 胺碘酮；③ 普羅帕酮。④出現(xiàn)低血壓、休克、心力衰竭，首次20 J至50 J同步直流電復(fù)律．若無效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫，若無效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。

1．休克病人應(yīng)就地進(jìn)行搶救，保持病人安靜。2．體位取休克臥位即頭和腿部各抬高約30℃。3 ．保持呼吸道通暢，清除口咽部異物，抬起下頜，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。4．保證持續(xù)的擴(kuò)容和使用升壓，立即開放兩條靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量。5． 鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可肌肉或靜脈注射嗎啡5mg～10mg或哌替啶50mg～l00mg，但嚴(yán)重顱腦外傷、呼吸困難、急腹癥病人診斷未明確者禁用。6．盡快止血是失血性休克的根本措施。7 ．保暖對(duì)面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗者應(yīng)及時(shí)加被保溫。8．轉(zhuǎn)運(yùn)途中要給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)和氧療，每5分鐘～10分鐘測(cè)血壓、脈搏1次，并做好記錄。9 ．轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不要給病人任何飲料或食物，如病人口唇干燥，可用濕紗布濕潤(rùn)；如病人張口呼吸，將紗布打開蓋在口腔。

1、止：

發(fā)作時(shí)，患者自己可用雙手食指分別按壓頭部雙側(cè)太陽穴 位于眉梢與外眼角中間向后一寸凹陷處，壓至有脹痛感并按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)約1分鐘，便可減輕。

2、治休克：

刺激人中穴位于人體鼻唇溝的中點(diǎn)具有升高血壓、興奮呼吸中樞的作用。當(dāng)遇到中風(fēng)、中暑、中毒、過敏的病人突然出現(xiàn)昏迷、呼吸停止、血壓下降甚至休克等情況時(shí)，可用大拇指尖按壓其人中穴往往能夠起到急救的效果。

3、：

高血壓患者因生氣、暴怒、激動(dòng)、勞累等原因往往導(dǎo)致血壓會(huì)急劇上升，這對(duì)患者生命有極大的威脅。此時(shí)按壓勞宮穴位于人體的手掌心，當(dāng)?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指的中指尖處，常常可使血壓逐漸恢復(fù)正常。