現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí),應(yīng)根據(jù)不同的緊急情況采取相應(yīng)的正確措施,以下是一些常見情況的急救方法:
心臟驟停
立即呼叫急救人員并啟動(dòng)急救系統(tǒng),同時(shí)讓身邊其他人準(zhǔn)備自動(dòng)體外除顫儀(AED)。
進(jìn)行胸外按壓,讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上,施救者雙手交疊,用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn),頻率至少 100 - 120 次 / 分鐘,按壓深度至少 5 - 6 厘米,盡量減少中斷。
開放氣道,采用仰頭抬頜法,清除口中異物和分泌物,保持呼吸道通暢。
進(jìn)行人工呼吸,捏住患者鼻子,口對(duì)口吹氣 2 次,每次持續(xù)約 1 秒,觀察到患者胸廓起伏。然后按照 30∶2 的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,直至 AED 到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員接手。
呼吸停止
先判斷周圍環(huán)境,迅速呼叫急救人員。
開放氣道,方法同心臟驟停時(shí)的操作。
進(jìn)行人工呼吸,頻率為每分鐘 10 - 12 次,每次吹氣持續(xù) 1 秒以上,觀察到患者胸廓有起伏。同時(shí)密切觀察患者的呼吸和心跳情況,一旦發(fā)現(xiàn)心跳停止,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
嚴(yán)重出血
直接壓迫止血,用干凈的紗布、毛巾或衣物等按壓在出血部位,持續(xù)施加壓力,一般能止住大多數(shù)傷口的出血。
加壓包扎止血,在直接壓迫的基礎(chǔ)上,用繃帶或布條等對(duì)傷口進(jìn)行包扎,包扎要牢固,但不能過(guò)緊,以免影響血液循環(huán)。
如果是四肢的大動(dòng)脈出血,在上述方法無(wú)效時(shí),可使用止血帶止血。但要注意記錄使用止血帶的時(shí)間,每隔 30 - 60 分鐘放松 1 - 2 分鐘,避免肢體因長(zhǎng)時(shí)間缺血而壞死。
休克
讓患者平臥,抬高下肢約 20 - 30 度,以增加回心血量。
注意保暖,避免患者受涼,但不要過(guò)熱,防止皮膚血管擴(kuò)張加重休克。
保持呼吸道通暢,如有嘔吐物或分泌物,應(yīng)及時(shí)清除,防止窒息。
密切觀察患者的意識(shí)、呼吸、心跳和脈搏等情況,等待急救人員到來(lái)。
中暑
迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方,解開衣物,以利于散熱。
用濕毛巾冷敷患者的頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈處,或用溫水擦拭全身,進(jìn)行物理降溫。
讓患者適量飲用含鹽的清涼飲料,但不要一次大量飲水,以免引起嘔吐。
如果患者出現(xiàn)意識(shí)不清等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即呼叫急救人員,并在等待過(guò)程中繼續(xù)進(jìn)行降溫措施。
觸電
立即切斷電源,如關(guān)閉電閘、用干燥的木棍等絕緣物體挑開電線等,避免施救者觸電。
將患者轉(zhuǎn)移到的地方,檢查其呼吸、心跳情況。如果呼吸、心跳停止,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
對(duì)于有的部位,用干凈的紗布或毛巾覆蓋,避免感染,不要隨意涂抹藥膏或其他物品。
溺水
將溺水者救上岸后,迅速清除其口腔和鼻腔內(nèi)的異物,如泥沙、水草等。
讓溺水者俯臥,頭部下垂,按壓其背部,使其排出呼吸道和胃內(nèi)的積水,但不要過(guò)度強(qiáng)調(diào)控水,以免延誤心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī)。
檢查溺水者的呼吸和心跳,如呼吸、心跳停止,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,先進(jìn)行 5 次人工呼吸,再按照 30∶2 的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。
中毒
首先要盡快確定中毒的原因,如為氣體中毒,應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方;如為食物中毒或中毒,要盡量了解中毒的物質(zhì)和劑量。
如果患者意識(shí)清醒,可嘗試催吐,用手指、筷子等刺激患者舌根部,引發(fā)嘔吐,以排出胃內(nèi)尚未吸收的毒物,但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時(shí)禁止催吐。
讓患者適量飲用溫水或淡鹽水,以稀釋毒物。
盡快呼叫急救人員,告知中毒情況,以便攜帶相應(yīng)的。在等待過(guò)程中,密切觀察患者的意識(shí)、呼吸、心跳等情況。
骨折與脫位
骨折固定:用木板、樹枝等硬物作為夾板,固定骨折部位的上下關(guān)節(jié),避免骨折斷端移動(dòng)。如果沒有夾板,也可將受傷的肢體固定在身體或健側(cè)肢體上。固定時(shí)要注意力度適中,不要過(guò)緊或過(guò)松。
脫位一般不要自行復(fù)位,應(yīng)保持受傷部位的相對(duì)固定,避免移動(dòng)和進(jìn)一步損傷,迅速送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)處理。
燒
輕度燒:立即用流動(dòng)的冷水沖洗燒部位 15 - 30 分鐘,以降低局部溫度,減輕疼痛和損傷。然后用干凈的紗布或毛巾輕輕擦干,涂抹適量的膏。
重度燒:不要自行處理創(chuàng)面,用干凈的床單或紗布覆蓋,避免感染和創(chuàng)面受壓。迅速呼叫急救人員,在送往醫(yī)院的途中,要密切觀察患者的生命體征,如呼吸、心跳、意識(shí)等情況。
現(xiàn)場(chǎng)急救需要根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用各種急救方法,在保證自身的前提下,盡可能地挽救患者的生命和減輕其痛苦。同時(shí),要盡快聯(lián)系專業(yè)急救人員,以便患者得到進(jìn)一步的。