一、病歷證明怎么開

開病歷證明，應(yīng)到具有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院，首先要根據(jù)具體病癥掛不同科室的號(hào)，經(jīng)門診醫(yī)生確診疾病后，提供方案。要求經(jīng)治醫(yī)生開具診斷證明并蓋章即可。

二、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)盡早封存病歷資料

１、向醫(yī)院提出封存病歷的要求：帶上身份證，到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）提出封存病歷的要求，如果遭到拒絕，可以向醫(yī)院所在地的區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處（科）提出要求，還不能解決問(wèn)題，就要到醫(yī)院所有地市衛(wèi)生局醫(yī)政處提出要求：請(qǐng)求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)過(guò)問(wèn)或督促醫(yī)院履行義務(wù)。如果是在下班以后要求封存病歷，可以要求值班醫(yī)生通知醫(yī)院總值班到場(chǎng)，共同進(jìn)行病歷的封存。

２、細(xì)數(shù)病歷頁(yè)數(shù)：由于醫(yī)院一般會(huì)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》拒絕患方閱讀的要求，且病歷內(nèi)容多，專業(yè)性強(qiáng)，患方也很難在短時(shí)間內(nèi)看明白，所以患方需要注意的是細(xì)數(shù)病歷頁(yè)數(shù)，并在封存的信封上注明頁(yè)碼。

３、封存及保管：病歷放入信封或文件袋后，用膠水粘牢所有開口并貼上封條，然后雙方在封條上蓋章簽字，并注明年月日。封存的病歷資料按照條例的規(guī)定，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

三、病歷真實(shí)性怎么認(rèn)定

病歷等醫(yī)療文書在成為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)之前，首先必須經(jīng)過(guò)雙方當(dāng)事人在法庭上當(dāng)庭質(zhì)證，通過(guò)質(zhì)證來(lái)確定病歷的真實(shí)性。質(zhì)證的具體要求如下。

首先，應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷的形式和格式進(jìn)行質(zhì)證。病歷書寫應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，包括病歷的完整性、書寫錯(cuò)誤的修正方法、上級(jí)醫(yī)師的審批方法、醫(yī)師簽字等。《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

其次，應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷中的內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)證。注意病歷內(nèi)容是否前后一致，是否符合疾病發(fā)生、發(fā)展、演變的規(guī)律。

后，將病歷與其他證據(jù)資料進(jìn)行印證。病歷作為關(guān)鍵證據(jù)固然重要，當(dāng)不是惟一證據(jù)，在訴訟中可能還存在其他證據(jù)，因此，法庭質(zhì)證和法官審核認(rèn)定時(shí)，一定要注意與其他證據(jù)進(jìn)行相互印證，排除矛盾和不一致的方面。