作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科 王建六

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，多見于 30~50 歲的女性。大多沒有癥狀，也無需，但需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。當(dāng)發(fā)生子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，要及時處理，否則可能危及生命。

什么是子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)？為什么一個小小的扭轉(zhuǎn)竟這么嚴(yán)重？讓我們逐一揭開其中的“奧秘”。

1.什么是子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)？

子宮從宮腔往外一共分為三層，靠近宮腔的是黏膜層（子宮內(nèi)膜），中間是平滑肌層，外面是漿膜層，這三層都有可能發(fā)生子宮肌瘤。根據(jù)子宮肌瘤的生長部位不同，將子宮肌瘤大致分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤三類。常發(fā)生扭轉(zhuǎn)的是帶蒂漿膜下子宮肌瘤。可能的原因是由于漿膜下肌瘤向腹腔的方向生長，給肌瘤“活動”提供了更大的空間。

2.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)有哪些表現(xiàn)？

肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，患者可出現(xiàn)急性下、擰痛、惡心、嘔吐、下腹憋墜感，還可能在下腹部觸及包塊，并有壓痛，壓痛明顯的部位是肌瘤的蒂部。嚴(yán)重者可發(fā)生繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。

肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)后，血運(yùn)受阻，肌瘤蒂部可斷裂，導(dǎo)致腫瘤脫落于盆腹腔內(nèi)，發(fā)生壞死、脫落。如果脫落的肌瘤與大網(wǎng)膜或腸系膜發(fā)生粘連，可由此獲得血液供應(yīng)繼續(xù)生長，完成“移民”，成為寄生性肌瘤或游走性肌瘤。肌瘤逐漸增大后，可壓迫相鄰的臟器引起疼痛等不適。

3.出現(xiàn)子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，怎么辦？

懷疑發(fā)生子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀時，切不可大意，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。一旦確診后，需盡早手術(shù)切除子宮肌瘤。

4.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可以預(yù)防嗎？

回答是肯定的。按照下列方法，可在一定程度上預(yù)防子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。

首先，育齡女性需定期體檢，一旦發(fā)生子宮肌瘤，可盡早采取措施或者提高“監(jiān)控”力度。

其次，盡量少吃含量高的食品及保健品，對子宮肌瘤的發(fā)生也有一定的預(yù)防作用。

如果已經(jīng)長了子宮肌瘤，當(dāng)子宮肌瘤較大或出現(xiàn)癥狀時，要及時咨詢醫(yī)生，是否需要積極處理。如果肌瘤較大還帶蒂，建議盡早手術(shù)。

此外，懷孕可導(dǎo)致子宮增大，使肌瘤的活動度及空間更大，更容易發(fā)生肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。因此，子宮肌瘤女性如近期準(zhǔn)備備孕，或正處在孕期，則更需要特別留意自己身體的變化，出現(xiàn)異常，及時就診，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)建議。

5.急性下，并非都是肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

急性是子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀，但切忌以偏概全。育齡期女性出現(xiàn)急性，也有其他可能，比如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（事實上，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)因為蒂比較細(xì)長，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，比子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)病情更加緊急，是婦科急癥之一），也可能出現(xiàn)急性。再如急性闌尾炎、宮外孕、尿路結(jié)石等，都可以出現(xiàn)急性下腹劇痛。

急性下不僅涉及的疾病眾多，而且有很多疾病一旦誤診或延誤，可能危及生命！因此，建議大家一旦出現(xiàn)急性下，一定要立即就診，盡早診斷，以免延誤！

女性下，這些疾病要警惕！