依法封存醫(yī)院病歷及相關(guān)記錄的程序是:
1.提出封存要求:患方到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(科)提出封存病歷的要求,如果遭拒,可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處(科)舉報(bào),要求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)督促醫(yī)院履行義務(wù)。如果是在下班以后要求封存病歷,可以要求值班醫(yī)生通知醫(yī)院總值班人員到場(chǎng),共同進(jìn)行病歷的封存。
2.點(diǎn)清病歷頁數(shù):病歷調(diào)來后,由于病歷內(nèi)容多,專業(yè)性強(qiáng),患方也很難在短時(shí)間內(nèi)看明白,所以患方需要注意的是清點(diǎn)病歷頁數(shù),并在封存的信封上注明。
3.封存袋背面列清封存內(nèi)容目錄,如:病程記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等,并注明封存病歷為完整病歷還是不完整病歷,如為不完整病歷,注明還有哪些病歷未封存。
4.封存及保管:病歷放入信封或文件袋后,用膠水粘牢所有開口并貼上封條,然后雙方在封條上蓋章簽字,并注明某年某月某日。封存病歷時(shí),應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者、或者其代理人在場(chǎng)的情況下,對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn),簽封病歷,原件或復(fù)印件病歷均可封存。封存的病歷資料按照條例的規(guī)定,交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。