1、A型:即一般住院病人:凡病種單純,病情較穩(wěn)定的病人,如腫瘤病人但病情單純者,為一般住院病歷。
2、B型:即一般急診病人:凡需緊急處理,但病種單純的病例。
3、C型:即疑難住院病人:凡病種或病情復(fù)雜,或有復(fù)雜的合并癥,病情較重的急、慢性病,診斷均有很大難度,預(yù)后又差,但不需要搶救的病人。
4、D型:即危重病人:凡病情危重,隨時有生命危險,有循環(huán)、呼吸、肝、腎等臟器器官衰竭,需要搶救的人。
病歷作為患者整個診療過程的原始記錄,記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經(jīng)過,醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行診斷、、理化檢查,直至病人出院或死亡全過程的真實情況。因此,病歷既是病情的實際記錄,也是醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn)。
擴(kuò)展資料
病歷不僅記錄病情,而且也記錄醫(yī)師對病情的分析、診斷、、護(hù)理的過程,對預(yù)后的估計,以及各級醫(yī)師查房和會診的意見。
病歷應(yīng)該是將過去的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、體格檢查、輔助檢查中具有診斷與鑒別診斷意義的陽性、陰性的證據(jù)的分條的解析。
另外醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院,如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進(jìn)行檢查,這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。