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    病歷和病案有什么區(qū)別

            2024-01-11 07:38:43        936次瀏覽

    病歷:醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。

    病案:1.指按規(guī)范記錄病人疾病表現(xiàn)和診療情況的檔案,由醫(yī)療機構(gòu)的病案管理部門按相關(guān)規(guī)定保存。不僅有紙質(zhì)的,還有電子文檔、醫(yī)學影像檢查膠片、病理切片等保存形式。2.指醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過程的文件,它客觀地、完整地、連續(xù)的記錄了病人的病情變化、診療經(jīng)過、效果及終轉(zhuǎn)歸,是醫(yī)療、教學、科研的基礎(chǔ)資料,也是醫(yī)學科學的原始檔案材料。

    病案和病歷的概念是有所區(qū)別的。廣義的病歷也可以包括病案。但是一般病歷指住院病歷,是正在運行的、還沒有歸檔的病案。病人在醫(yī)院所有的病歷終歸檔到病案科,經(jīng)過整理加工、裝訂成冊時,可稱為病案

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