病歷和診斷書不是一回事。病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。病情診斷書是根據(jù)各種病歷資料對疾病所下的結論，而出院小結只是對患者在住院期間接受及出院時康復情況的總結。嚴格地講，三者不是一回事。

綜合上面所說的，診斷證明對于病人來說是物別重要的，如果醫(yī)生不生一定要問其理由，而對于工傷的診斷證明有些醫(yī)院是不能亂開的，因為這是關系到勞動者賠償?shù)膯栴}，所以，對于醫(yī)院開具診斷書一定要協(xié)商清楚，如果是醫(yī)院故意不開，那么就可以直接向上級部門反映。