病歷（case history）是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述. 1、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。 2、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 . 3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。 4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。 5、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。 6、法定傳染病應注明疫情報告情況。

費用核對與報銷依據 費用核對：患者可以通過收據核對醫(yī)院收取的費用是否合理、準確，避免出現亂收費或誤收費的情況。 報銷依據：對于參加醫(yī)療保險的患者，醫(yī)院住院收據是申請醫(yī)療費用報銷的重要依據?；颊咝枰獙⑹論跋嚓P資料提交給醫(yī)保部門或保險公司，以獲取醫(yī)療費用報銷。

學校在處理學生休學申請時，需要依據證據來做出決策。醫(yī)院休學證明提供了確鑿的證據，支持學校根據學生的健康狀況做出合理的休學安排。這有助于學校維護良好的教學秩序，確保學生在健康的狀態(tài)下接受教育。