病歷(case history)是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
病情信息無縫銜接:在更換診療醫(yī)生或醫(yī)院時,攜帶出院記錄可以幫助新醫(yī)生快速了解患者的病史和之前的情況,避免重復檢查和診斷,提高診療效率。
確保醫(yī)療連續(xù)性:出院記錄詳細記錄了患者的診斷結(jié)果、方案、用藥情況等關(guān)鍵信息,有助于確?;颊咴诓煌t(yī)療機構(gòu)之間接受連貫的醫(yī)療服務。
了解病情和過程:出院記錄詳細記錄了患者的病情變化和經(jīng)過,有助于患者更好地了解自己的病情和過程,提高自我管理能力。
康復指導:出院記錄中的出院醫(yī)囑包括了對患者的生活指導、飲食建議、活動安排等,有助于患者制定合理的康復計劃,促進早日康復。
員工因病無法正常工作,需要請假休息時,可以向單位提供病假證明。這是員工申請休病假的重要依據(jù),單位通常會根據(jù)病假證明來決定是否批準員工的病假申請。這樣,員工就可以在合法的病假期間內(nèi)休息和恢復健康,而無需擔心被單位誤認為是無故曠工或違反工作紀律。