病情信息無縫銜接:在更換診療醫(yī)生或醫(yī)院時,攜帶出院記錄可以幫助新醫(yī)生快速了解患者的病史和之前的情況,避免重復檢查和診斷,提高診療效率。
確保醫(yī)療連續(xù)性:出院記錄詳細記錄了患者的診斷結果、方案、用藥情況等關鍵信息,有助于確保患者在不同醫(yī)療機構之間接受連貫的醫(yī)療服務。
了解病情和過程:出院記錄詳細記錄了患者的病情變化和經(jīng)過,有助于患者更好地了解自己的病情和過程,提高自我管理能力。
康復指導:出院記錄中的出院醫(yī)囑包括了對患者的生活指導、飲食建議、活動安排等,有助于患者制定合理的康復計劃,促進早日康復。
病歷一般項目:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,身份證號,郵政編碼,電話,入院時間,記錄時間,病史敘述者(注明可靠程度)。填寫要求:(1)、年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。(2)、職業(yè)應寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。(3)、地址:農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機關寫明科室。(4)、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。(5)、病史敘述者:成年患者由本人敘述. 1、每次就診均應填寫就診日期,急診病員應加填具體時間。 2、請求其他科會診時,應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚,并由本院高年資醫(yī)師簽名 . 3、被邀請的會診醫(yī)師(本院高年資醫(yī)師)應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。 4、門診病人需要住院檢查和時,由醫(yī)師填寫住院證。 5、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。 6、法定傳染病應注明疫情報告情況。
員工因病無法正常工作,需要請假休息時,可以向單位提供病假證明。這是員工申請休病假的重要依據(jù),單位通常會根據(jù)病假證明來決定是否批準員工的病假申請。這樣,員工就可以在合法的病假期間內(nèi)休息和恢復健康,而無需擔心被單位誤認為是無故曠工或違反工作紀律。