病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
病情信息無(wú)縫銜接:在更換診療醫(yī)生或醫(yī)院時(shí),攜帶出院記錄可以幫助新醫(yī)生快速了解患者的病史和之前的情況,避免重復(fù)檢查和診斷,提高診療效率。
確保醫(yī)療連續(xù)性:出院記錄詳細(xì)記錄了患者的診斷結(jié)果、方案、用藥情況等關(guān)鍵信息,有助于確保患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間接受連貫的醫(yī)療服務(wù)。
費(fèi)用核對(duì)與報(bào)銷依據(jù) 費(fèi)用核對(duì):患者可以通過(guò)收據(jù)核對(duì)醫(yī)院收取的費(fèi)用是否合理、準(zhǔn)確,避免出現(xiàn)亂收費(fèi)或誤收費(fèi)的情況。 報(bào)銷依據(jù):對(duì)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,醫(yī)院住院收據(jù)是申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的重要依據(jù)。患者需要將收據(jù)及相關(guān)資料提交給醫(yī)保部門或保險(xiǎn)公司,以獲取醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
學(xué)校在處理學(xué)生休學(xué)申請(qǐng)時(shí),需要依據(jù)證據(jù)來(lái)做出決策。醫(yī)院休學(xué)證明提供了確鑿的證據(jù),支持學(xué)校根據(jù)學(xué)生的健康狀況做出合理的休學(xué)安排。這有助于學(xué)校維護(hù)良好的教學(xué)秩序,確保學(xué)生在健康的狀態(tài)下接受教育。