全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗(yàn)報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和方案的制定及調(diào)整過程?；挤讲荒芤髲?fù)印；但可以要求封存。

醫(yī)院開證明流程 病歷證明：患者需要先去醫(yī)院掛號，然后就診醫(yī)生會根據(jù)病情開具病歷，患者可以向醫(yī)院申請病歷證明。 體檢證明：患者需要前往醫(yī)院進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果出來后可以向醫(yī)院申請體檢證明。

拿到一份懷孕的B超單，首先看宮內(nèi)有無孕囊、胚芽和胎心。如果有胚芽胎心則確定是宮內(nèi)懷孕。看宮腔周圍有無液性暗區(qū)，也就是宮腔積血，若有宮腔積血，則是先兆流產(chǎn)，需進(jìn)行相關(guān)?？磁哐看笮∈欠裼柙兄芟喾?，確定預(yù)產(chǎn)期是否需要糾正。若B超提示宮內(nèi)無孕囊，觀察雙側(cè)附件有無包塊，如雙側(cè)附件有包塊，需高度警惕宮外孕可能。除B超結(jié)果外，需結(jié)合血HCG和孕酮，判斷胚胎發(fā)育情況。

體檢的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：

1、體檢當(dāng)天需要禁食。前晚上8點(diǎn)后要禁食，10點(diǎn)后禁飲，不要喝酒、濃茶、咖啡，不要進(jìn)食太甜、太咸及油膩的食物。晚上要早點(diǎn)休息，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。

2、檢查當(dāng)天請著輕便服裝和低跟軟底鞋，勿穿有金屬扣子之類衣褲，勿攜帶貴重飾品及勿戴隱形眼鏡。

3、做X線檢查時，懷孕及有可能懷孕的女性及備孕的受檢者，請先告知體檢中心的醫(yī)務(wù)人員，慎做X光檢查。

4、患有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病的受檢者，在檢查時請向醫(yī)師說明病情及服用名稱并攜帶備用。

5、女性在做婦科檢查要注意避開經(jīng)期，未婚女性不做此項(xiàng)目，有特殊情況及時跟檢查醫(yī)生溝通說明。

6、心臟及身體其他部位放有支架或者其它金屬醫(yī)療器械的人或者有一些肢體殘疾的用戶，有些器具要做到告知體檢中心，提前做好準(zhǔn)備。

7、體檢時要放松心情，以免情緒的波動影響體檢結(jié)果。

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