病歷的定義可歸納為： 1、是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄； 2、是醫(yī)療活動(dòng)過程中經(jīng)過歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和； 3、并不是過程中的所資料都是病歷，比如一些臨時(shí)性的文件； 4、病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?5、具備法律效應(yīng)。

一份完整的病例包括如下： 1、門診病歷； 2、住院志； 3、體溫單； 4、醫(yī)囑單； 5、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）； 6、醫(yī)學(xué)影像檢查資料； 7、特殊檢查同意書； 8、手術(shù)同意書； 9、手術(shù)及麻醉記錄單； 10、病理資料； 11、護(hù)理記錄。

盡管員工有權(quán)根據(jù)其工齡和服務(wù)年限申請(qǐng)病假，但并不是所有病假條都是有效的。勞動(dòng)法規(guī)定了某些情況下病假條是無效的，例如： 1.未經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病假條； 2.病假條上的診斷與實(shí)際情況不符； 3.使用的病假條是過期的； 4.病假條存在涂改痕跡，真實(shí)性存疑； 5.使用他人的病假條； 6.病假理由與病情明顯不符。 這些規(guī)定旨在確保病假條的真實(shí)性和合法性，防止濫用病假制度，維護(hù)企業(yè)和員工的權(quán)益。因此，員工在提交病假條時(shí)應(yīng)確保其來源可靠、內(nèi)容真實(shí)，以避免不必要的麻煩。

開病假條的步驟： 1、病房的患者都經(jīng)過一段時(shí)間住院，出院時(shí)會(huì)有一個(gè)“診斷證明書”，如果需要在家休養(yǎng)一段時(shí)間，在處理這一欄中可以要求醫(yī)生寫明休息多長(zhǎng)時(shí)間，辦理好費(fèi)用后統(tǒng)一在出入院處蓋醫(yī)院的醫(yī)療專用章。 2、門急診是比較常見的，患者因病被送入急診或門診掛號(hào)，醫(yī)生根據(jù)病情需要，填寫一張“診斷證明書”，寫好基本信息和診斷后，會(huì)給出方案，其中會(huì)寫明全休或者半休幾天。 3、填好文書后到門診專用窗口出示當(dāng)日看病的病歷后，工作人員在診斷證明書上加蓋醫(yī)療專用章，方為合格有效。