病歷的定義可歸納為: 1、是關于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄; 2、是醫(yī)療活動過程中經(jīng)過歸納、分析、整理,并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和; 3、并不是過程中的所資料都是病歷,比如一些臨時性的文件; 4、病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室,病歷將轉變?yōu)椴“福?5、具備法律效應。
病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷”。病歷是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。
大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計劃中的全部記錄和總結,它反應了疾病的全過程,包括病人的發(fā)病,病情演變、轉歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定和預防措施的依據(jù),也是臨床、教學、科學研究的真實可靠的素材,更是重要的法律依據(jù)。編寫系統(tǒng)而完整的病歷是醫(yī)師必須掌握的一項基本技能,臨床醫(yī)師必須努力學習,以極端負責的精神和實事求是的科學態(tài)度,進行病歷的采集和編寫。
診斷證明幫助自己請假,或者是想能夠讓自己用的住院證明來進行疾病費用的報銷,大家都可能有這方面的需求,但是在醫(yī)院開具這些證明確實特別的繁瑣,而且需要滿足很多的條件要求,整個過程也是特別的麻煩。