病歷既是確定診斷、進行、落實預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評估的依據(jù),也是患者再次患病時診斷與的重要參考資料。通過臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗、教訓(xùn),改進工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
病假是員工可以享受的,在勞動關(guān)系之內(nèi)的又一種福利待遇,當(dāng)然,病假不是隨便就可以享受到的,首先,就需要提交病假單向單位提出申請。1、具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生,才具有發(fā)放病假建議書(或病情介紹書)的職權(quán)。2、醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假建議書,同時在病歷(含門診病歷)、門診登記表上做好記錄,以備核對;病假建議書必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科加蓋公章方能有效。
完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。 病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
說起醫(yī)院,是很多人不愿意談起的事情,都說“沒啥別沒錢,有啥別有病”,生病是一件肉身上非常痛苦,金錢上大大損失的事情。生病是都不喜歡的事情,那么住院更是讓人討厭。不過真生了病,需要住院就一定要聽醫(yī)生的,病好了是大事。生病出院記得讓醫(yī)院開具住院證明,這個是方便后期的報銷憑證。