病歷既是確定診斷、進行、落實預防措施的資料,又是醫(yī)務人員診治疾病水平評估的依據(jù),也是患者再次患病時診斷與的重要參考資料。通過臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗、教訓,改進工作,提高醫(yī)療質量。
關于休學可以拿畢業(yè)證嗎的問題,根據(jù)相關政策法規(guī)分析如下: 休學不能拿到畢業(yè)證。 1、學生因傷、病經(jīng)醫(yī)院診斷,須停課、休養(yǎng)占一學期總學時1/3以上者; 2、根據(jù)考勤,一學期因病請假而累計缺課超過該學期總學時1/3以上者; 3、因某種特殊疾病原因,學校認為必須休學者; 4、在允許修業(yè)年限內,學生休學一般以一年為期,特殊情況經(jīng)學校批準可適當延長,但累計不得超過兩年。
各??漆t(yī)生(除急診值班醫(yī)生外)不得簽發(fā)非本??频牟〖俳ㄗh書。簽發(fā)病假建議書日期必須與診治日期相一致。凡是提前開具或日期推后2天以上者,視為無效病假建議書(或病情介紹書)。一般門診病人休息時間不超過7天,每次續(xù)假時間不超過7天,連續(xù)休假時間不超過30天。門診特殊病人休假詳見附件。
完整的住院病歷內容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。 病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。