臨終關(guān)愛不同于安樂死,這既不促進(jìn)也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。臨終關(guān)懷和腫瘤預(yù)防、一樣,是癌癥研究中不可忽視的方面。
至少可在以下幾個(gè)方面為癌癥防治工作作出有益的貢獻(xiàn):
①研究影響癌癥發(fā)生與擴(kuò)散的心理及社會(huì)因素;②對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量的估價(jià);③緩解癥狀與控制癌癥疼痛的措施;④了解病人病危死亡的過程。
為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理目標(biāo)及處理好病人的臨終關(guān)懷,需要有相對(duì)獨(dú)立或?qū)iT的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),國(guó)內(nèi)外已發(fā)展起來的幾種形式是:
①附屬于醫(yī)院的臨終關(guān)愛;②附屬于基層保健網(wǎng)的臨終關(guān)愛; ③社會(huì)及家庭護(hù)理項(xiàng)目中的臨終關(guān)愛;④獨(dú)立的臨終關(guān)愛機(jī)構(gòu)。
服務(wù)方式主要包括兩個(gè)部分:1.探訪居家患者的流程——在家屬或患者在相關(guān)的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)登記填寫預(yù)約申請(qǐng)表后,安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)到患者家中進(jìn)行探訪,詢問病史、進(jìn)行體格檢查,并進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估,確定收案后,請(qǐng)家屬簽署知情同意書,和家屬一起制定居家照護(hù)方案,對(duì)患者進(jìn)行癥狀處理,對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理社會(huì)支持等;2.電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務(wù)流程——對(duì)復(fù)診患者應(yīng)定期進(jìn)行電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢,具體內(nèi)容包括疼痛控制咨詢、癥狀處理指導(dǎo)、舒適指導(dǎo)、社工社會(huì)心理精神個(gè)案的電話輔導(dǎo)、哀傷個(gè)案的電話哀傷輔導(dǎo)及社工為患者及家屬尋求社會(huì)資源的電話咨詢等。
心理支持
一個(gè)人在知道自己不久于人世時(shí),恐懼、驚慌、悲傷等情緒都有可能產(chǎn)生。安寧療護(hù)工作人員通過患者的表情、言語、姿勢(shì)、行為等了解患者的心理狀態(tài)和行為,懂得患者的苦悶和恐懼,同時(shí),通過與患者交流,了解患者的心理需求和意愿,幫助其緩解情感上的不安,適應(yīng)臨終這個(gè)突發(fā)事件。