臨終關(guān)愛(ài)不同于安樂(lè)死,這既不促進(jìn)也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。臨終關(guān)懷和腫瘤預(yù)防、一樣,是癌癥研究中不可忽視的方面。
中國(guó)內(nèi)地現(xiàn)代安寧療護(hù)起源于1988 年 7 月天津醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)天津醫(yī)科大學(xué))臨終關(guān)懷研究中心的成立,這是中國(guó)家安寧療護(hù)專門研究機(jī)構(gòu),該中心還建立了中國(guó)家臨終關(guān)懷病房,成為中國(guó)安寧療護(hù)發(fā)展史上重要的里程碑。1988 年 10 月上海市南匯老年護(hù)理醫(yī)院建立,開展臨終關(guān)懷服務(wù)。1992 年 5 月首屆東方臨終關(guān)懷國(guó)際研討會(huì)在天津舉辦,時(shí)任衛(wèi)生部長(zhǎng)的陳敏章發(fā)表講話,充分肯定了臨終關(guān)懷事業(yè),并決定將其納入全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促進(jìn)其健康發(fā)展。 [3]
安寧療護(hù)服務(wù)的對(duì)象
2017年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》明確指出,安寧療護(hù)以終末期患者和家屬為中心,其中患者符合以下條件就可以獲得安寧療護(hù)服務(wù):
1. 疾病終末期,出現(xiàn)癥狀;
2. 拒絕原發(fā)疾病的檢查、診斷和;
3. 接受安寧療護(hù)理念,具有安寧療護(hù)的需求和意愿。
目前,關(guān)于生命終末期的界定沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)生存期,只要患者有需求和意愿,都應(yīng)獲得安寧療護(hù)。
精神撫慰
終末期患者常常會(huì)思考“為什么是我得了這種病”“我的生命有什么生命意義”“我還有一些心愿沒(méi)有完成”等問(wèn)題,此時(shí),他們?cè)诰裆铣3O胝业揭恍┬拍詈图耐?,有些患者?huì)表示自己時(shí)日不多,希望與親人告別,期望在臨終前了卻恩怨、得到寬恕與安慰,期待在自己熟悉的環(huán)境里,有親人陪伴、關(guān)懷的情況下安然離世。安寧療護(hù)工作者通過(guò)傾聽、同理、冥想等精神撫慰方法緩解患者精神困擾,包括幫助患者在生命末期尋求生命的意義、自我實(shí)現(xiàn)、給予愛(ài)與寬恕等。