臨終關(guān)懷并非是一種療法,而是一種專注于在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內(nèi),減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理。臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科,是社會的需求和人類文明發(fā)展的標(biāo)志。
中國內(nèi)地現(xiàn)代安寧療護起源于1988 年 7 月天津醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)天津醫(yī)科大學(xué))臨終關(guān)懷研究中心的成立,這是中國家安寧療護專門研究機構(gòu),該中心還建立了中國家臨終關(guān)懷病房,成為中國安寧療護發(fā)展史上重要的里程碑。1988 年 10 月上海市南匯老年護理醫(yī)院建立,開展臨終關(guān)懷服務(wù)。1992 年 5 月首屆東方臨終關(guān)懷國際研討會在天津舉辦,時任衛(wèi)生部長的陳敏章發(fā)表講話,充分肯定了臨終關(guān)懷事業(yè),并決定將其納入全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促進其健康發(fā)展。 [3]
安寧療護的目標(biāo)
現(xiàn)代安寧療護之母西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 提出的安寧療護目標(biāo)是:消除內(nèi)心沖突、復(fù)合人際關(guān)系、實現(xiàn)特殊心愿、安排未完成的事業(yè)、與親朋好友道別。
1. 減輕患者痛苦:安寧療護的目的不再通過積極方式疾病,而是通過控制各種癥狀,緩解癥狀給患者帶來的不適,減輕患者痛苦,提高其生活質(zhì)量。
2. 維護患者尊嚴(yán):通過尊重患者對生命末期的自主權(quán)利,尊重患者的文化和習(xí)俗需求,采取患者自愿接受的方法,在照護過程中,將患者當(dāng)成完整的個人,而不是疾病的代號,提升患者的尊嚴(yán)感。
3. 幫助患者平靜離世:通過與患者及家屬溝通交流,了解患者未被滿足需要、人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)及在生命末期想要實現(xiàn)的愿望,并幫助其實現(xiàn),達到內(nèi)心平和、精神健康的狀態(tài),患者能平靜離開人世。
4. 減輕喪親者的負(fù)擔(dān):通過安寧療護多學(xué)科隊伍的照護,減輕家屬的照護負(fù)擔(dān),并給喪親者提供居喪期的幫助和支持,幫助喪親者度過哀傷階段
舒適照護
隨著死亡腳步的臨近,終末期患者的癥狀更加惡化,會出現(xiàn)呼吸困難、喉間痰鳴音、神志不清、指甲蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷等癥狀。因此,為終末期患者提供舒適照護是安寧療護不可缺少的一部分,舒適照護包括:環(huán)境的管理;床單位的管理;口腔護理;腸內(nèi)、外營養(yǎng)護理;靜脈導(dǎo)管維護;留置導(dǎo)尿護理;會陰護理;協(xié)助沐浴和床上擦??;床上洗頭;協(xié)助進食飲水;排尿、排便異常的照護;臥位的護理;體位轉(zhuǎn)換;輪椅與平車的使用等。