臨終關(guān)懷并非是一種療法,而是一種專注于在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內(nèi),減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科,是社會的需求和人類文明發(fā)展的標(biāo)志。
服務(wù)方式主要包括兩個部分:1.探訪居家患者的流程——在家屬或患者在相關(guān)的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)登記填寫預(yù)約申請表后,安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)會到患者家中進(jìn)行探訪,詢問病史、進(jìn)行體格檢查,并進(jìn)行各項(xiàng)評估,確定收案后,請家屬簽署知情同意書,和家屬一起制定居家照護(hù)方案,對患者進(jìn)行癥狀處理,對患者和家屬進(jìn)行心理社會支持等;2.電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務(wù)流程——對復(fù)診患者應(yīng)定期進(jìn)行電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢,具體內(nèi)容包括疼痛控制咨詢、癥狀處理指導(dǎo)、舒適指導(dǎo)、社工社會心理精神個案的電話輔導(dǎo)、哀傷個案的電話哀傷輔導(dǎo)及社工為患者及家屬尋求社會資源的電話咨詢等。
舒適照護(hù)
隨著死亡腳步的臨近,終末期患者的癥狀更加惡化,會出現(xiàn)呼吸困難、喉間痰鳴音、神志不清、指甲蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷等癥狀。因此,為終末期患者提供舒適照護(hù)是安寧療護(hù)不可缺少的一部分,舒適照護(hù)包括:環(huán)境的管理;床單位的管理;口腔護(hù)理;腸內(nèi)、外營養(yǎng)護(hù)理;靜脈導(dǎo)管維護(hù);留置導(dǎo)尿護(hù)理;會陰護(hù)理;協(xié)助沐浴和床上擦浴;床上洗頭;協(xié)助進(jìn)食飲水;排尿、排便異常的照護(hù);臥位的護(hù)理;體位轉(zhuǎn)換;輪椅與平車的使用等。
社會支持
終末期患者基本脫離社會,人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)發(fā)生改變,易導(dǎo)致患者產(chǎn)生支持度不夠的感受,安寧療護(hù)工作者要關(guān)心、愛護(hù)終末期患者,了解患者心理需求和變化,做好宣傳、解釋和溝通工作。鼓勵社會工作者和志愿者加入安寧療護(hù)工作,為有需求的患者獲取社會資源提供幫助;鼓勵家屬參與照護(hù)、及時表達(dá)對患者的關(guān)心,讓患者感受到外界的關(guān)心和支持,盡力滿足患者的要求和希望,使其在精神上得到寬慰和安撫。