臨終關愛不同于安樂死,這既不促進也不延遲病人死亡。其主要任務包括對癥、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以臨終關懷常由醫(yī)師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學和心理學工作者等多方面人員共同參與。臨終關懷和腫瘤預防、一樣,是癌癥研究中不可忽視的方面。
服務方式主要包括兩個部分:1.探訪居家患者的流程——在家屬或患者在相關的安寧療護機構(醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等)登記填寫預約申請表后,安寧療護團隊會到患者家中進行探訪,詢問病史、進行體格檢查,并進行各項評估,確定收案后,請家屬簽署知情同意書,和家屬一起制定居家照護方案,對患者進行癥狀處理,對患者和家屬進行心理社會支持等;2.電話或互聯網咨詢服務流程——對復診患者應定期進行電話或互聯網咨詢,具體內容包括疼痛控制咨詢、癥狀處理指導、舒適指導、社工社會心理精神個案的電話輔導、哀傷個案的電話哀傷輔導及社工為患者及家屬尋求社會資源的電話咨詢等。
舒適照護
隨著死亡腳步的臨近,終末期患者的癥狀更加惡化,會出現呼吸困難、喉間痰鳴音、神志不清、指甲蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷等癥狀。因此,為終末期患者提供舒適照護是安寧療護不可缺少的一部分,舒適照護包括:環(huán)境的管理;床單位的管理;口腔護理;腸內、外營養(yǎng)護理;靜脈導管維護;留置導尿護理;會陰護理;協助沐浴和床上擦?。淮采舷搭^;協助進食飲水;排尿、排便異常的照護;臥位的護理;體位轉換;輪椅與平車的使用等。
心理支持
一個人在知道自己不久于人世時,恐懼、驚慌、悲傷等情緒都有可能產生。安寧療護工作人員通過患者的表情、言語、姿勢、行為等了解患者的心理狀態(tài)和行為,懂得患者的苦悶和恐懼,同時,通過與患者交流,了解患者的心理需求和意愿,幫助其緩解情感上的不安,適應臨終這個突發(fā)事件。