在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)生和病人應當認真記錄和保管病歷，確保其真實、準確、完整。同時，病人和醫(yī)生都應當了解病歷的法律意義和作用，妥善處理和利用病歷，維護自己的合法權(quán)益。
原勞動部關(guān)于加強企業(yè)傷病長休職工管理工作的通知（勞險字＜1992＞14號）要堅持和完善企業(yè)傷病職工的休假和復工制度。職工因傷病需要休假的，應憑企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)或指定醫(yī)院開具的疾病診斷證明，并由企業(yè)審核批準。傷病職工需要轉(zhuǎn)入長休的，根據(jù)企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)或指定醫(yī)院開具的疾病診斷證明，由企業(yè)勞動鑒定委員會（小組）作出鑒定，經(jīng)企業(yè)行政批準。
住院病歷可以通過醫(yī)院的病案室，憑借相對應的證明，重新復印，相關(guān)方面的診斷證明，可以憑借病歷通過診斷醫(yī)生重新開具，帶上你的身份證就行。在醫(yī)院，醫(yī)院就會保存病歷并建檔，有了病歷檔案，隨時可以開具診斷證明書，醫(yī)院出具的診斷證明，具有法律效力的。
如果因為受傷或者疾病不能正常上班，可以去醫(yī)院開診斷證明，然后拿著診斷證明向就職的單位請假。一般來說，確實存在疾病的，醫(yī)生經(jīng)過檢查確診后出具醫(yī)療診斷證明。各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載，不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假、絕不允許開假病假或疾病診斷證明。如果確實存在疾病的，醫(yī)院不給開診斷證明的，當事人可以向衛(wèi)生局投訴。
開診斷證明需要的資料1、申請人的身份證件；2、診斷證明書、病歷等材料；3、如非本人辦理，還應提供授權(quán)委托書、代理人的身份證件；4、如果您所提供的證據(jù)材料不足以證明所申辦公證事項時，請根據(jù)公證員的要求補充證明材料。
診斷證明的客觀性。出具診斷證明的醫(yī)院應建醫(yī)療檔案，人民法院可到醫(yī)院核實病歷、，印證診斷證明書的真?zhèn)?。否則，診斷證明的客觀性難以認定。對不客觀的醫(yī)院證明，在查清事實，分清是非的基礎(chǔ)上，作出合情合理的解決。
1、前往醫(yī)院進行相關(guān)門診的診斷，由醫(yī)生判斷是否適合參加體能測試。
2、如醫(yī)生認為不適合參加體能測試，會出具一份相關(guān)證明。
3、拿到醫(yī)生出具的證明后，填寫《免于執(zhí)行國家學生體質(zhì)健康標準申請表》。
4、將填好的申請表和醫(yī)生的證明一并提交給學校的教務(wù)處或體育部門。
5、等待審核結(jié)果。
首先去醫(yī)院找醫(yī)生開具證明，你只要體質(zhì)不適合，就可以去醫(yī)院開通知，然后交給你的班主任，因殘疾或受傷不能參加體育考試者，應申請豁免。過于肥胖或患有心血管疾病等不適合長跑的學生，可申請學校及縣級以上醫(yī)院頒發(fā)的《體育殘疾殘疾學生免試證明》。
免體證明就是免除體測的相應項目，需要出具相應的醫(yī)院證明對應相對的疾病才行，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷之類的就可以開免體證明。需填寫《免予執(zhí)行申請表》和相應病況證明（必須是由校醫(yī)院開具的診斷證明并蓋章），一式兩份（可以有一份復印件）由測試中心和所在學院審核簽字后批準申請免測并存檔。
學生因病或殘疾可向?qū)W校提交暫緩或免予執(zhí)行《標準》的申請，經(jīng)醫(yī)療單位證明，體育教學部門核準，可暫緩或免予執(zhí)行《標準》，存入學生檔案。確實喪失運動能力、被免予執(zhí)行《標準》的殘疾學生，仍可參加評優(yōu)與評獎，畢業(yè)時《標準》成績需注明免測。
住院病案首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查()同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。
