家族史：（1）父母、兄弟、姐妹及子女的健康情況，有無(wú)與患者同樣的疾病，有無(wú)與遺傳有關(guān)的疾病。死亡者應(yīng)注明死因及時(shí)間。（2）對(duì)家族性遺傳性疾病需問(wèn)明兩系Ⅲ級(jí)親屬的健康和疾病情況。
住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)，住院記錄，體溫單，醫(yī)囑單，化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告），醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查（）同意書(shū)，手術(shù)同意書(shū)，麻醉記錄單，并立資料，護(hù)理記錄，出院記錄（或死亡記錄）（24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄），病程記錄（含搶救記錄），疑難病例討論紀(jì)錄，會(huì)診意見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)師查房記錄，死亡病歷討論記錄等。
住院志是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診，查體，輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成的記錄。住院志的書(shū)寫(xiě)形式分為入院記錄，再次或多次入院記錄，24小時(shí)內(nèi)入出院記錄，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。入院記錄，再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院24小時(shí)內(nèi)完成。
教學(xué)：病歷是教學(xué)的寶貴資料，是生動(dòng)的教材。通過(guò)病歷的書(shū)寫(xiě)與閱讀，可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療
實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，鞏固所學(xué)知識(shí)，開(kāi)闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作
風(fēng)；
科研：病歷是臨床研究的主要素材。通過(guò)臨床病歷總結(jié)分析，尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及
內(nèi)在聯(lián)系，研究臨床、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和，推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
1、發(fā)燒感冒，雖然病情不重，但是為了防止病毒傳播，還是應(yīng)該在家休養(yǎng)3-5天;
2、腹瀉，發(fā)作期無(wú)法工作，但是好得快，只需要在家休養(yǎng)1-3天;
3、跌打損傷，如果情況不嚴(yán)重可以帶支具堅(jiān)持上班，半休1周即可;
4、開(kāi)刀手術(shù)出院的病人，在家全休1個(gè)月或許也不為過(guò)。
病假三證是指病假證明書(shū)、掛號(hào)單及診斷證明(病歷本)。必須要有醫(yī)院開(kāi)具的《病假證明書(shū)》,證明書(shū)要
由主治醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章才能有效。
