住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁,住院記錄,體溫單,醫(yī)囑單,化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告),醫(yī)學(xué)影像檢查資料,特殊檢查()同意書,手術(shù)同意書,麻醉記錄單,并立資料,護(hù)理記錄,出院記錄(或死亡記錄)(24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄),病程記錄(含搶救記錄),疑難病例討論紀(jì)錄,會(huì)診意見,上級(jí)醫(yī)師查房記錄,死亡病歷討論記錄等。
住院志是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過問診,查體,輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形式分為入院記錄,再次或多次入院記錄,24小時(shí)內(nèi)入出院記錄,24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。入院記錄,再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院24小時(shí)內(nèi)完成。
開病假單與診斷證明在用途與開具要求上存在顯著區(qū)別。病假單無需明確病因,僅需注明患者因某種癥狀不適于工作即可,長可開兩周假期。診斷證明則需明確患者具,醫(yī)院可以開具哪些診斷證明? 醫(yī)院一般可以開具以下診斷證明書: 1. 急性疾?。喝缂毙晕秆?、急性上呼吸道感染等。 2. 慢性疾?。喝绺哐獕骸⑻悄虿?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 3. 傳染?。喝缌鞲小⒏窝?、結(jié)核等。 4. 腫瘤疾病:如肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等。 5. 外傷:如骨折、、創(chuàng)傷等。 6. 手術(shù):如闌尾炎手術(shù)、剖腹產(chǎn)等。 7. 產(chǎn)假、病假等:需要提供合法的用途。 不同的醫(yī)院和地區(qū)可能對(duì)開具診斷證明書的病種有所不同,具體情況可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或相關(guān)部門了解。在申請(qǐng)?jiān)\斷證明書時(shí),需要提供相關(guān)的病歷資料和身份證明,同時(shí)需要說明診斷證明書的用途,確保合法合規(guī)。
請(qǐng)病假,應(yīng)當(dāng)由職工本人到用人單位指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢查后,需要停工休養(yǎng)的,由執(zhí)業(yè)醫(yī)
師出具病假條,職工持病假條按用人單位規(guī)定程序辦理請(qǐng)假手續(xù)。但急診的,可以就近入院,口頭請(qǐng)假
,事后即使補(bǔ)辦手續(xù)。
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