肺結(jié)核

肺結(jié)核：pulmonary tuberculosis（簡稱TB）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌（tubercle bacillus）傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核為常見。本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸頻繁，接觸面積大。成年人在靜息狀態(tài)下，每日有12000L氣體進出于呼吸道，在3億－7.5億肺泡（總面積約100m2）與肺循環(huán)的進體交換，從外界環(huán)境吸取氧，并將二氧化碳排至體外。在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機或無機粉塵，包括各種微生物、異性蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。其中以肺部感染少為常見，原發(fā)性感染以病毒感染多見，出現(xiàn)于上呼吸道，隨后可伴發(fā)感染；外源性及外源性變應(yīng)性肺泡炎；吸入生產(chǎn)性粉塵所致的塵肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺為多見；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體，損害肺泡和肺發(fā)生急性肺水腫。

肺循環(huán)的血管與氣管－支氣管同樣越分越細，細小動脈的截面積大，肺床面積更大，且很易擴張。因此，肺為一個低壓（肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)血壓的1/10）、低阻、高容的器官。當二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營養(yǎng)不良的低蛋白血癥時，會發(fā)生肺間質(zhì)水腫，或胸腔漏出液。

一些免疫、自身免疫或代謝性的全身性疾病，如結(jié)節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺還具有非呼吸性功能，如肺癌異位性的產(chǎn)生和釋放所產(chǎn)生內(nèi)分泌綜合證。

血液檢查 呼吸系統(tǒng)感染時，常規(guī)血白細胞和中性粒細胞增加，有時還伴有毒性顆粒；嗜酸粒細胞增加提示過敏性因素或寄生蟲感染。外源性患者75%有l(wèi)gE升高，可排除寄生蟲感染。其他血清學抗體試驗，如熒光抗體、對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附測定等，對于病毒、支原體、等感染的診斷有一定幫助。