付勇，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，耳鼻咽喉及頭頸外科，主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)耳鼻咽喉常見病及耳科疑難疾病診治；擅長(zhǎng)兒童鼻竇炎球囊擴(kuò)張術(shù)，中耳炎及膽脂瘤手術(shù)，咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)。2008-2009年于美國(guó)紐約州立布法羅大學(xué)聽力耳聾研究中心從事博士后工作一年，從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作近30年。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)副主任委員，浙江省“551衛(wèi)生人才工程”創(chuàng)新人才。

噪聲性耳聾（noise induced deafness）系由于聽覺(jué)長(zhǎng)期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽覺(jué)疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，終致感音神經(jīng)性聾。噪聲除對(duì)聽覺(jué)損傷外，還可引起、頭昏、、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動(dòng)和分泌。因此，減少或消滅噪聲，為當(dāng)今環(huán)境保護(hù)工作中一項(xiàng)十分重要的課題。

噪聲性聾常見于高度噪聲環(huán)境中工作的人員，如艦艇輪機(jī)兵，坦克駕駛員，飛機(jī)場(chǎng)地勤人員，常戴耳機(jī)的電話員及無(wú)線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。

病因病理

損傷因素：長(zhǎng)期工作于噪聲級(jí)大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對(duì)耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。

（一）時(shí)間：在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間越長(zhǎng)，聽力損害程度越大。

（二）噪聲強(qiáng)度與性質(zhì)：頻率高、強(qiáng)度大對(duì)聽力損害嚴(yán)重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動(dòng)加噪聲較單純?cè)肼暤膿p害大。

（三）工作環(huán)境因素：狹窄的工作場(chǎng)所比開闊的工作環(huán)境易受損害，距離噪聲源越近，越易受損害。

（四）身體情況：中老年人比青年人易受噪聲損傷，體弱者比強(qiáng)壯者易受損害，曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷，個(gè)人體質(zhì)不同敏感性也不同。

病理：在長(zhǎng)期噪聲刺激影響下，耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙，螺旋器毛細(xì)胞損傷，脫落，嚴(yán)重者內(nèi)毛細(xì)胞亦損傷，繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變，以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室，血管較細(xì)，容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認(rèn)為與外耳道共振有關(guān)，因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。

后震蕩眩暈是常見于中腦創(chuàng)傷后合并意識(shí)不清，癥狀可能在創(chuàng)傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)不明顯，但癥狀可持續(xù)數(shù)月。顳骨骨折（縱向或橫向）可致眩暈伴耳漏，骨室積血或腦脊液漏入鼻咽。在耳氣壓傷（飛行，潛水和用力擤鼻涕）有突然耳聾、惡心和眩暈的表現(xiàn)，提示淋巴管瘺。

各種原因包括鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥、多發(fā)硬化及底部的偏、腫瘤、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作、Ramsey-Hunt綜合癥和頸扭傷。