一些免疫、自身免疫或代謝性的全身性疾病,如結(jié)節(jié)病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺還具有非呼吸性功能,如肺癌異位性的產(chǎn)生和釋放所產(chǎn)生內(nèi)分泌綜合證。
與其他系統(tǒng)疾病一樣,周密詳細(xì)的病史和體格檢查是診斷呼吸系疾病的基礎(chǔ),X線胸部檢查對(duì)肺部病變具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現(xiàn),還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果,進(jìn)行綜合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。
咳嗽 急性發(fā)作的刺激性干咳常為上呼吸道炎引起,若伴有發(fā)熱、聲嘶,常提示急性病毒性咽、喉、氣管、。慢性,咳嗽多在寒冷天發(fā)作,氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)緩解。體位改變時(shí)咳痰加劇,常見(jiàn)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張。支氣管癌初期出現(xiàn)干咳,當(dāng)腫瘤增大阻塞氣道,出現(xiàn)高音調(diào)的阻塞性咳嗽。陣發(fā)性咳嗽可為支氣管的一種表現(xiàn),晚間陣發(fā)性咳嗽可見(jiàn)于左心衰竭的患者。
呼吸困難 按其發(fā)作快慢分為急性、慢性和反復(fù)發(fā)作性。急性氣急伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液,應(yīng)注意肺梗塞,左心衰竭患者常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性端坐呼吸困難。慢性進(jìn)行性氣急見(jiàn)于慢性阻塞性肺病、彌散性肺間質(zhì)纖維化疾病。支氣管發(fā)作時(shí),出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,且伴哮鳴音,緩解時(shí)可消失,下次發(fā)作時(shí)又復(fù)出現(xiàn)。呼吸困可分吸氣性、呼氣性和混合性三種。如喉頭水腫、喉氣管炎癥、腫瘤或異物引起上氣道狹窄,出現(xiàn)吸氣性喘鳴音;或喘息性引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣,則引起呼氣性哮鳴音。