噪聲性耳聾(noise induced deafness)系由于聽(tīng)覺(jué)長(zhǎng)期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾,早期表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)疲勞,離開(kāi)噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù),久之則難以恢復(fù),終致感音神經(jīng)性聾。噪聲除對(duì)聽(tīng)覺(jué)損傷外,還可引起、頭昏、、高血壓、心電圖改變,也可影響胃的蠕動(dòng)和分泌。因此,減少或消滅噪聲,為當(dāng)今環(huán)境保護(hù)工作中一項(xiàng)十分重要的課題。
噪聲性聾常見(jiàn)于高度噪聲環(huán)境中工作的人員,如艦艇輪機(jī)兵,坦克駕駛員,飛機(jī)場(chǎng)地勤人員,常戴耳機(jī)的電話員及無(wú)線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。
病因病理
損傷因素:長(zhǎng)期工作于噪聲級(jí)大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對(duì)耳蝸造成損害,耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
(一)時(shí)間:在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間越長(zhǎng),聽(tīng)力損害程度越大。
(二)噪聲強(qiáng)度與性質(zhì):頻率高、強(qiáng)度大對(duì)聽(tīng)力損害嚴(yán)重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動(dòng)加噪聲較單純?cè)肼暤膿p害大。
(三)工作環(huán)境因素:狹窄的工作場(chǎng)所比開(kāi)闊的工作環(huán)境易受損害,距離噪聲源越近,越易受損害。
(四)身體情況:中老年人比青年人易受噪聲損傷,體弱者比強(qiáng)壯者易受損害,曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷,個(gè)人體質(zhì)不同敏感性也不同。
病理:在長(zhǎng)期噪聲刺激影響下,耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙,螺旋器毛細(xì)胞損傷,脫落,嚴(yán)重者內(nèi)毛細(xì)胞亦損傷,繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變,以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室,血管較細(xì),容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4,000Hz處聽(tīng)力損失明顯。也有人認(rèn)為與外耳道共振有關(guān),因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。
其常見(jiàn)病因如下:
(1)外傷當(dāng)外傷發(fā)生鼻骨骨折時(shí),常并發(fā)中隔軟骨脫位變形,甚至軟骨骨折,如不及時(shí)復(fù)位,可遺留中隔偏離。嬰兒出生時(shí)產(chǎn)道狹窄、或因產(chǎn)鉗挾持不當(dāng),亦可致鼻中隔軟骨偏曲、脫位。外傷是引起鼻中隔偏曲的常見(jiàn)病因。
(2)鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以至畸形,畸形易發(fā)生于各部接合處。這也是本病發(fā)生的主要原因。
(3)小兒腺樣體腫大影響鼻通氣,張口呼吸代償,日久致頜面骨發(fā)育畸形,硬腭高拱,結(jié)果使鼻腔的底部上抬,漸使鼻中隔呈偏曲狀態(tài)。
(4)腫瘤或異物壓迫鼻中隔,也可發(fā)生本病。
頭暈和眩暈診斷時(shí)需要特殊考慮的問(wèn)題
過(guò)敏性鼻炎可盡早預(yù)防
秋高氣爽的秋天對(duì)有些人卻是不舒服的季節(jié),例如過(guò)敏性鼻炎患者,從秋天開(kāi)始,他們就會(huì)無(wú)休止的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏。專(zhuān)家提醒這一人群盡早服藥,可預(yù)防發(fā)作或減輕癥狀。至于還不清楚自己到底是過(guò)敏性鼻炎還是感冒的患者可到醫(yī)院看專(zhuān)科門(mén)診,以免小毛病造成大危害。