氣管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期癥狀較輕,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解,且病程緩慢,故不為人們注意。晚期病變進(jìn)展,并發(fā)阻塞性肺氣腫時,肺功能遭受損害,影響健康及勞動力極大。本病為中國常見多發(fā)病之一,幾十年臨床數(shù)據(jù)表明發(fā)病年齡多在40歲以上,吸煙患者明顯高于不吸煙患者,在中國患病率北方高于南方,農(nóng)村較城市發(fā)病率稍高。
咳痰 痰的性質(zhì)(漿液、粘液、粘液膿性、膿性)、量、氣味,對診斷有一定幫助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支氣管擴(kuò)張、肺膿腫的痰呈黃色膿性,且量多,伴感染時,膿痰有惡臭。肺水腫時,咳粉紅色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色,且出現(xiàn)體溫升高,可能與支氣管引流不暢有關(guān)??染G色痰見于綠桿菌感染。痰白黏稠且牽拉成絲難以咳出,見于感染??辱F銹色痰見于肺炎球菌肺炎。
呼吸困難 按其發(fā)作快慢分為急性、慢性和反復(fù)發(fā)作性。急性氣急伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液,應(yīng)注意肺梗塞,左心衰竭患者常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性端坐呼吸困難。慢性進(jìn)行性氣急見于慢性阻塞性肺病、彌散性肺間質(zhì)纖維化疾病。支氣管發(fā)作時,出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,且伴哮鳴音,緩解時可消失,下次發(fā)作時又復(fù)出現(xiàn)。呼吸困可分吸氣性、呼氣性和混合性三種。如喉頭水腫、喉氣管炎癥、腫瘤或異物引起上氣道狹窄,出現(xiàn)吸氣性喘鳴音;或喘息性引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣,則引起呼氣性哮鳴音。
血液檢查
呼吸系統(tǒng)感染時,常規(guī)血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增加,有時還伴有毒性顆粒;嗜酸粒細(xì)胞增加提示過敏性因素或寄生蟲感染。外源性患者75%有l(wèi)gE升高,可排除寄生蟲感染。其他血清學(xué)抗體試驗,如熒光抗體、對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附測定等,對于病毒、支原體、等感染的診斷有一定幫助。