開(kāi)拓進(jìn)取引領(lǐng)心血管診療技術(shù)發(fā)展
建院初期,阜外醫(yī)院開(kāi)展了胸廓成形術(shù)、肺切除術(shù)、食管癌切除術(shù)以及低溫直視與體外循環(huán)心臟直視手術(shù),填補(bǔ)了我國(guó)技術(shù)空白。二十世紀(jì)七八十年代,開(kāi)展了我國(guó)例室壁瘤切除術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和人工生物瓣置換術(shù)等新技術(shù),奠定了“阜外”在胸心血管外科領(lǐng)域的地位。改革開(kāi)放以來(lái),醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)展國(guó)內(nèi)例急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓、Bentall術(shù)、大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)、急性心肌梗死及并發(fā)心源性休克的直接PCI、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(裸支架)、不停跳非體外搭橋術(shù)、雜交冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù),國(guó)際例大動(dòng)脈雙根部調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)、雜交技術(shù)新生兒室間隔完整型肺動(dòng)脈瓣閉鎖等諸多新技術(shù)。
為加快疑難重癥心血管疾病救治難題破解,阜外醫(yī)院始終堅(jiān)持探索新技術(shù),示范引領(lǐng)國(guó)內(nèi)外臨床診療新實(shí)踐。2023年共開(kāi)展26項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目。包括單純超聲引導(dǎo)下完全可降解封堵器介入房間隔缺損、左心耳脈沖消融封堵系統(tǒng)用于非瓣膜性房顫患者的、CorVard 4.0介入式心室輔助系統(tǒng)高危PCI技術(shù)臨床應(yīng)用等國(guó)內(nèi)首創(chuàng)、國(guó)際的醫(yī)療攻關(guān)技術(shù)。此外,結(jié)合臨床診療能力提升規(guī)劃,醫(yī)院著力于構(gòu)建心血管急癥患者多學(xué)科一體化急救體系、心血管病人群呼吸睡眠平臺(tái)管理體系、新生兒及兒童先心病圍術(shù)期肺功能量化評(píng)價(jià)及救治體系,升級(jí)圍手術(shù)期麻醉、心臟外科手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)各環(huán)節(jié)診療水平與技術(shù)設(shè)備,為相關(guān)疾病患者構(gòu)建有效的臨床路徑,提高診療水平和效率,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。
全國(guó)基層高血壓防治管理項(xiàng)目作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)項(xiàng)目之一,自2017年在中心成立項(xiàng)目辦公室以來(lái),先后發(fā)布《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》(2017版、2020版)和《國(guó)家基層高血壓防治管理手冊(cè)》,培訓(xùn)超過(guò)235萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員(其中基層醫(yī)務(wù)人員占80%)。通過(guò)新媒體傳播途徑向公眾傳播健康生活方式醫(yī)學(xué)理念和方法,覆蓋民眾2500余萬(wàn)人。建立了一套相對(duì)完善的高血壓評(píng)價(jià)體系,以統(tǒng)一的七級(jí)管理數(shù)據(jù)分析質(zhì)控平臺(tái),推動(dòng)基層管理質(zhì)量“持續(xù)改善”。該平臺(tái)已管理重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)地區(qū)的1.8萬(wàn)個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的438萬(wàn)高血壓患者。開(kāi)發(fā)適合基層的高血壓管理輔助診療工具(1.0版、2.0版),并通過(guò)持續(xù)開(kāi)展降壓效果調(diào)研評(píng)價(jià)工作,探索防控新模式。
“三高共管”試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目自2020年12月啟動(dòng),先后在天津、河北、遼寧、河南等14個(gè)地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作。截至2023年,該項(xiàng)目已在12省市啟動(dòng)14個(gè)試點(diǎn),管理近2萬(wàn)例 “三高”患者。“三高共管”項(xiàng)目的試點(diǎn)地區(qū)平均血壓規(guī)范測(cè)量率達(dá)46%、血壓控制率達(dá)58%。
完善心血管病專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制體系
自2009年起,阜外醫(yī)院受?chē)?guó)家衛(wèi)生健康委的委托,先后成立5個(gè)質(zhì)控中心,分別是國(guó)家心律失常介入技術(shù)醫(yī)療質(zhì)控中心、國(guó)家心血管系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)控中心、國(guó)家心臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)控中心、國(guó)家結(jié)構(gòu)性心臟病介入技術(shù)醫(yī)療質(zhì)控中心、國(guó)家外周血管介入技術(shù)醫(yī)療質(zhì)控中心,各質(zhì)控中心共下設(shè)17個(gè)亞專(zhuān)業(yè)組,承擔(dān)全國(guó)心血管病專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作。截至2023年,心血管病相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心實(shí)現(xiàn)省級(jí)質(zhì)控工作全覆蓋,并延伸到63.1%的地市,“國(guó)家、省、市、縣”四級(jí)質(zhì)控工作網(wǎng)絡(luò)不斷完善;組織制訂《心血管系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2021年版)》,包含11個(gè)病種和技術(shù)105項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo),并由國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布;連續(xù)9年參與編寫(xiě)國(guó)家衛(wèi)生健康委年度《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量報(bào)告》,連續(xù)3年組織編寫(xiě)并發(fā)布年度《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量報(bào)告——心血管病專(zhuān)業(yè)分冊(cè)》,并首次發(fā)布省級(jí)質(zhì)控報(bào)告;提出心血管病相關(guān)專(zhuān)業(yè)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo),組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)行動(dòng),包括制定、發(fā)布、解讀規(guī)范化診療流程和標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展多層次專(zhuān)業(yè)能力提升和質(zhì)控培訓(xùn),針對(duì)關(guān)鍵質(zhì)量問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研,定期反饋質(zhì)控信息,指導(dǎo)省級(jí)質(zhì)控組織開(kāi)展質(zhì)控工作。推動(dòng)我國(guó)心血管病相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善。