西京醫(yī)院劉學(xué)東醫(yī)生簡介:醫(yī)學(xué)博士,現(xiàn)任陜西省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會帕金森與運(yùn)動障礙專委會主任委員,陜西省帕金森質(zhì)控專業(yè)組組長,陜西省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會副會長,中國帕金森病醫(yī)療質(zhì)量工作組委員。西北地區(qū)早開設(shè)“帕金森及運(yùn)動障礙”專病門診,開展腦深部電刺激術(shù)前評估,成立了帕金森及運(yùn)動障礙診療團(tuán)隊,央視科技頻道進(jìn)行了相關(guān)報道。多次參加省市電視臺帕金森宣教節(jié)目。
就診常識:
1、就診前不宜飲酒或吸煙:中等量飲酒(尤其是烈性酒)或大量吸煙可引起心率、脈搏顯著加快,血壓波動,以及出現(xiàn)其他異常改變,從而產(chǎn)生某些假象,會給確診造成困難,在就診前4-6小時內(nèi)不飲酒或大量吸煙。
2、就診前不宜濃妝:化妝品會掩蓋本來的膚色,對診斷貧血、黃疸、斑、血管痣等皮膚改變十分不利。
3、就診前不應(yīng)用藥:有些可遮掩癥狀,因此,除非病情緊急需用搶救藥之外,一般在就診前不宜用藥,特別是鎮(zhèn)痛藥、解熱藥、降壓藥、安眠藥等。
4、不要對醫(yī)生隱瞞病史:病史是診斷疾病重要的依據(jù)之一,虛假的病史容易使醫(yī)生做出錯誤的診斷,進(jìn)而導(dǎo)致錯誤的,后果不堪設(shè)想。
5、不要謊報病史:虛假病史可將醫(yī)生的思路引向歧途,容易做出錯誤的診斷和。
醫(yī)學(xué)研究提示,帕金森病的發(fā)生與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),但是究竟什么引起了這些神經(jīng)元的變性死亡一直沒能明確,可能與多種因素有關(guān),包括遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等。
遺傳因素:
目前認(rèn)為10%的患者有家族史,絕大多數(shù)患者為散發(fā)性。
環(huán)境因素:
環(huán)境中與嗜神經(jīng)毒1--4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結(jié)構(gòu)相似的工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒素,如某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮等可能是帕金森病的病因之一。
神經(jīng)系統(tǒng)老化:
有資料顯示,30歲之后,隨著年齡增長,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元就開始呈現(xiàn)退行性變,但是并非所有都導(dǎo)致了帕金森,衰老是帕金森病發(fā)生的重要因素。
多因素交互作用:
除基因突變導(dǎo)致少數(shù)家族性帕金森病患者發(fā)病外,基因易感性可使患病的幾率增加,但并不一定發(fā)病。
在環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素的共同作用下,才會導(dǎo)致發(fā)病。
帕金森病無法,但通過積極就醫(yī),醫(yī)生能幫助患者緩解癥狀。
就診科室
神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科
相關(guān)檢查
血、腦脊液常規(guī)檢查:腦脊液中的高香草酸(HVA)含量可以降低,其他可無異常。
影像學(xué):主要依賴于正電子發(fā)射斷層成像(PET)或單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像(SPECT)以及磁共振成像(MRI)檢查。
其他:嗅棒測試用于診斷早期患者是否出現(xiàn)嗅覺減退;經(jīng)顱超聲檢查可以輔助診斷;心臟間碘苯甲胍(MIBG)閃爍照相術(shù)可觀察到患者的總MIBG攝取量減少,以此輔助診斷本病。