就診常識（二）：

6、就診時心情要放松：若過度緊張甚至產(chǎn)生恐懼心理，會妨礙診斷，給確診帶來困難。因為人體在高度緊張狀態(tài)時會出現(xiàn)心率增快、血壓增高以及肌肉緊張等癥狀，不僅會造成假象，而且還會妨礙檢查。

7、要配合檢查：醫(yī)生在進行檢查時，病人要主動配合，才能使檢查成功。如果檢查時病人不按醫(yī)生的要求去做，必然會影響檢查結(jié)果，從而造成誤診。用醫(yī)學儀器檢查，也需要病人配合，如做血液生化檢查需要病人空腹抽血等。

8、不要點名叫醫(yī)生開某種藥：許多病人就診時不愿服用醫(yī)生給開的藥，而是向醫(yī)生指名要藥。這種做法弊端很多。因為必須對癥下藥，該用什么藥必須由醫(yī)生根據(jù)診斷開方，濫用不僅是一種浪費，而且還容易引起的不良反應(yīng)，甚至會造成嚴重后果。不少醫(yī)生把指名要藥看做是對醫(yī)生的不信任，這種做法可能還會損害醫(yī)患關(guān)系。

9、要充分信任醫(yī)生：有些病人，特別是一些“老病號”或某些精神系統(tǒng)疾病患者，常常自以為是，不懂裝懂，對醫(yī)生的診斷無根據(jù)地懷疑、不信任。這種態(tài)度不僅會損害醫(yī)患關(guān)系，而且還會由于不能很好地執(zhí)行醫(yī)囑而影響效果。

運動癥狀

靜止性震顫：此類癥狀常為首發(fā)癥狀，大多開始于一側(cè)上肢遠端部位，靜止體位時出現(xiàn)或癥狀明顯。發(fā)病時拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。

肌強直：患者肢體可出現(xiàn)類似彎曲軟鉛管的狀態(tài)，稱為“鉛管樣強直“；在有靜止性震顫的患者中，可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫，如同轉(zhuǎn)動齒輪，稱為“齒輪樣強直”。嚴重時患者可出現(xiàn)特殊的屈曲體位或姿勢，甚至生活不能自理。

運動遲緩：早期可以觀察到患者手指精細動作緩慢，如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動作，尤為明顯。

姿勢平衡障礙：在疾病中晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為患者起立困難和容易向后跌倒。有時患者邁步后，以極小的步伐越走越快，不能及時止步，稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。

帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。根據(jù)隱襲起病、逐漸進展的特點，單側(cè)受累進而發(fā)展至對側(cè)，表現(xiàn)為靜止性震顫和行動遲緩，排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。對左旋多巴制劑有效則更加支持診斷。常規(guī)血、腦脊液檢查多無異常。頭CT、MRI也無特征性改變。嗅覺檢查多可發(fā)現(xiàn)PD患者存在嗅覺減退。以18F-多巴作為示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像可顯示多巴胺遞質(zhì)合成減少。以125I-β-CIT、99mTc-TRODAT-1作為示蹤劑行多巴胺轉(zhuǎn)運體（DAT）功能顯像可顯示DAT數(shù)量減少，在疾病早期甚至亞臨床期即可顯示降低，可支持診斷。但此項檢查費用較貴，尚未常規(guī)開展。

預約掛號，掛專家號更是“一號難求”,這是當前許多大型醫(yī)院的普遍現(xiàn)象。預約掛號是各地近年來開展的一項便民就醫(yī)服務(wù)，旨在縮短看病流程，節(jié)約患者時間。這種預約掛號大多通過醫(yī)療機構(gòu)提供的電話或者網(wǎng)絡(luò)進行，基本上是免費或者只收取很少的手續(xù)費。由于預約掛號需要事先登記患者的信息，并且可以減少在醫(yī)院掛號窗口排隊等待之苦，因此它一定程度上也有利于改善就醫(yī)環(huán)境，促進“實名制”的推行，受到了不少患者的肯定和歡迎。