就診常識(二):
6、就診時心情要放松:若過度緊張甚至產(chǎn)生恐懼心理,會妨礙診斷,給確診帶來困難。因為人體在高度緊張狀態(tài)時會出現(xiàn)心率增快、血壓增高以及肌肉緊張等癥狀,不僅會造成假象,而且還會妨礙檢查。
7、要配合檢查:醫(yī)生在進行檢查時,病人要主動配合,才能使檢查成功。如果檢查時病人不按醫(yī)生的要求去做,必然會影響檢查結(jié)果,從而造成誤診。用醫(yī)學(xué)儀器檢查,也需要病人配合,如做血液生化檢查需要病人空腹抽血等。
8、不要點名叫醫(yī)生開某種藥:許多病人就診時不愿服用醫(yī)生給開的藥,而是向醫(yī)生指名要藥。這種做法弊端很多。因為必須對癥下藥,該用什么藥必須由醫(yī)生根據(jù)診斷開方,濫用不僅是一種浪費,而且還容易引起的不良反應(yīng),甚至?xí)斐蓢乐睾蠊?。不少醫(yī)生把指名要藥看做是對醫(yī)生的不信任,這種做法可能還會損害醫(yī)患關(guān)系。
9、要充分信任醫(yī)生:有些病人,特別是一些“老病號”或某些精神系統(tǒng)疾病患者,常常自以為是,不懂裝懂,對醫(yī)生的診斷無根據(jù)地懷疑、不信任。這種態(tài)度不僅會損害醫(yī)患關(guān)系,而且還會由于不能很好地執(zhí)行醫(yī)囑而影響效果。
帕金森病主要采取和手術(shù)。包括但不限于單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑、多巴胺受體(DR)激動劑、兒茶酚-O-轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑等。手術(shù)主要有神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)(DBS)。
運動癥狀
靜止性震顫:此類癥狀常為首發(fā)癥狀,大多開始于一側(cè)上肢遠端部位,靜止體位時出現(xiàn)或癥狀明顯。發(fā)病時拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。
肌強直:患者肢體可出現(xiàn)類似彎曲軟鉛管的狀態(tài),稱為“鉛管樣強直“;在有靜止性震顫的患者中,可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫,如同轉(zhuǎn)動齒輪,稱為“齒輪樣強直”。嚴重時患者可出現(xiàn)特殊的屈曲體位或姿勢,甚至生活不能自理。
運動遲緩:早期可以觀察到患者手指精細動作緩慢,如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動作,尤為明顯。
姿勢平衡障礙:在疾病中晚期出現(xiàn),表現(xiàn)為患者起立困難和容易向后跌倒。有時患者邁步后,以極小的步伐越走越快,不能及時止步,稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。
對帕金森患者采取綜合,為方案,手術(shù)作為補充。
一般
營養(yǎng)支持:部分患者有語言障礙、吞咽障礙等,影響患者正常進食,需要特別注意患者的營養(yǎng)攝入,幫助患者進食或通過靜脈進行營養(yǎng)支持。
一般支持:日常鍛煉運動可以改善患者的生活質(zhì)量,比如在房間和衛(wèi)生間設(shè)置扶手、防滑墊、大把手的餐具等。
心理支持:很多帕金森病患者存在抑郁等心理問題,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,還會影響的療效。對帕金森病患者進行有效的心理疏導(dǎo)和抗抑郁,有望達到更滿意的效果。