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    西安西京醫(yī)院劉學(xué)東教授掛號,為您提供免費醫(yī)療咨詢

    2025-02-20 05:00:01 167次瀏覽
    價 格:面議

    醫(yī)學(xué)研究提示,帕金森病的發(fā)生與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),但是究竟什么引起了這些神經(jīng)元的變性死亡一直沒能明確,可能與多種因素有關(guān),包括遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等。

    遺傳因素:

    目前認為10%的患者有家族史,絕大多數(shù)患者為散發(fā)性。

    環(huán)境因素:

    環(huán)境中與嗜神經(jīng)毒1--4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結(jié)構(gòu)相似的工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒素,如某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮等可能是帕金森病的病因之一。

    神經(jīng)系統(tǒng)老化:

    有資料顯示,30歲之后,隨著年齡增長,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元就開始呈現(xiàn)退行性變,但是并非所有都導(dǎo)致了帕金森,衰老是帕金森病發(fā)生的重要因素。

    多因素交互作用:

    除基因突變導(dǎo)致少數(shù)家族性帕金森病患者發(fā)病外,基因易感性可使患病的幾率增加,但并不一定發(fā)病。

    在環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素的共同作用下,才會導(dǎo)致發(fā)病。

    運動癥狀

    靜止性震顫:此類癥狀常為首發(fā)癥狀,大多開始于一側(cè)上肢遠端部位,靜止體位時出現(xiàn)或癥狀明顯。發(fā)病時拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。

    肌強直:患者肢體可出現(xiàn)類似彎曲軟鉛管的狀態(tài),稱為“鉛管樣強直“;在有靜止性震顫的患者中,可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫,如同轉(zhuǎn)動齒輪,稱為“齒輪樣強直”。嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)特殊的屈曲體位或姿勢,甚至生活不能自理。

    運動遲緩:早期可以觀察到患者手指精細動作緩慢,如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動作,尤為明顯。

    姿勢平衡障礙:在疾病中晚期出現(xiàn),表現(xiàn)為患者起立困難和容易向后跌倒。有時患者邁步后,以極小的步伐越走越快,不能及時止步,稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。

    對帕金森患者采取綜合,為方案,手術(shù)作為補充。

    一般

    營養(yǎng)支持:部分患者有語言障礙、吞咽障礙等,影響患者正常進食,需要特別注意患者的營養(yǎng)攝入,幫助患者進食或通過靜脈進行營養(yǎng)支持。

    一般支持:日常鍛煉運動可以改善患者的生活質(zhì)量,比如在房間和衛(wèi)生間設(shè)置扶手、防滑墊、大把手的餐具等。

    心理支持:很多帕金森病患者存在抑郁等心理問題,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,還會影響的療效。對帕金森病患者進行有效的心理疏導(dǎo)和抗抑郁,有望達到更滿意的效果。

    早期帕金森病

    帕金森病一旦發(fā)生即持續(xù)進行性加重,應(yīng)盡早開始。

    一般開始多以單藥,或者小劑量聯(lián)合使用多種作用于不同靶點的,盡量控制癥狀,且維持有效的時間更長。

    包括疾病修飾和對癥。

    其中,疾病修飾類可以延緩疾病的進展,具有疾病修飾作用的主要有B型單胺氧化酶抑制劑(MAO-B抑制劑,包括司來吉蘭+維生素E和雷沙吉蘭)、多巴胺受體激動劑(DR激動劑,如普拉克索)、大劑量輔酶Q10。

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